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孕妇手册(完整版)

孕妈咪

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121^# 大中小发表于 2008-6-11 15:32 只看该作者

1.5 防病篇

1.5       防病篇
1.5.1       妊娠期应注意的肾脏疾病
　　妇女怀孕以后，全身各系统生理功能均会发生很大的变化，其中有一些改变是生理性的，有的则是疾病的表现。妊娠后，肾脏有代偿性体积增大；子宫增大后压迫输尿管，可引起肾盏、肾盂、输尿管扩张；肾小球滤过率以及血浆流量均增多；尿中出现少量的蛋白及糖等。需要特别注意的是，肾脏在妊娠期很容易患病。怎样才能知道怀孕后肾脏是否得病了呢？其实很简单，只要注意身体状况的变化及定期到医院检查身体，就可以解决。妊娠后体重增加是正常的，但不要增加过多；如果原来血压正常，妊娠后血压升高了，肯定就是不正常的；经常检查尿液，根据尿中出现的蛋白、红细胞、脓细胞等，就可以诊断出患有什么病。据专家介绍，应注意的有：
　　(1)当心发生尿路感染：胎儿在子宫内生长发育，一天天增大，必然压迫邻近的器官，如膀胱、直肠、输尿管等，尿液排出不畅，发生潴留，很容易有细菌生长、繁殖。妊娠后如果发热、腰痛、尿痛、排尿次数增多，常常是尿路感染的症状。
　　从怀孕初期开始，就应定期到医院检查尿液，常规做尿培养，根据培养出来的细菌种类和对哪种药物敏感，选用最有效的抗生素，进行彻底治疗。当然，选用的药物必须对胎儿和肾脏无任何毒副作用。有些药物如庆大霉素、卡那霉素、链霉素等，长期大量应用会引起急性肾脏损害，严重时可致病人无尿，全身水肿，血压升高，可发展成急性尿毒症；同样，上述药物也会进入胎儿体内，使孩子出生后耳聋、听力减退等，而且难以治愈，应用时应特别慎重。
　　少数人怀孕后肾盂肾炎反复发作，中药、西药均不能有效地控制感染，可以逐渐发展成慢性肾盂肾炎。对于这种情况，首先应注意诊断是否正确，是否有肾结石、肾或输尿管畸形等，另外要注意抗生素应用种类和剂量是否正确有效。可以联合应用两种以上的抗菌药物。配合中药治疗，效果更好。
　　妇女怀孕3个月以后，常出现尿次增多或有灼热感，查尿正常，这是因为长大的子宫压迫膀胱所造成的，医学上叫做膀胱刺激症状。这种情况不需要治疗。当然，必须到医院检查尿常规，同时做尿培养，一切正常才可以认为是生理现象，不可疏忽，以免延误治疗。
　　(2)警惕妊娠中毒性肾脏病：这是对妊娠妇女危害最严重的一种疾病，在孕妇中发病率很高，年轻初产妇和高年初产妇均多见。另外，凡羊水过多、多胎、葡萄胎、患有高血压病或肾脏疾病的孕妇，也容易得病。根据病情轻重，临床表现为妊娠水肿、妊娠高血压、轻度先兆子痫、重度先兆子痫等，主要表现为蛋白尿、水肿、高血压，重者可伴头痛与视物不清、呕吐、抽搐、昏迷，病死率很高。若能早期诊断，及时治疗，可以防止病情发展。
　　一般妇女怀孕6个月左右，开始出现两下肢、足背水肿，应立即去医院检查尿。如果尿中出现蛋白，血压开始升高，说明已经发生妊娠中毒性肾脏病。这时必须卧床休息，严密观察水肿、血压、蛋白尿发展情况以及肾功能，适当限制饮水量和食盐。口服利尿药如双氢克尿塞、速尿等，同时口服琉甲丙脯酸片，可有效地降低血压，减轻水肿，防止心脏、脑组织受损害。也可口服心得安以减慢心率。要加强营养，给予多种维生素。病情严重时，要住院治疗。(高启明)

1.5.2       前置胎盘是指什么
　　前置胎盘是指胎盘位于子宫下部。而不是在其上部，堵住了子宫颈口，这种不正常的胎盘位置，会导致分娩发生并发症，如果子宫的进口完全被胎盘堵住，必须做破腹产才能将胎儿娩出。在怀孕20周以后阴道流出鲜红的血，应该立即去看医生，医生采用超声波扫描技术能证实。如果诊断出来你有前置胎盘。需要住院治疗，也许还要输血。

1.5.3       怎样知道是过期妊娠
　　一般以末次月经来推算预产期。如果预产期超过2周，即42周以上仍未分娩的孕妇，就可以诊断为过期妊娠。所以末次月经是推算预产期的依据，孕妇一定要记住末次月经。如果孕妇月经不规则及哺乳受孕的孕妇，就要按早孕反应、胎动、胎心的出现时间来推断预产期。
　　还可以根据羊水减少来判断。孕妇作产前检查时，如发现羊水减少或在妊娠末期体重减轻，可作为过期妊娠的依据之一。另外医生还可以通过其他检查如超声波、胎心监护仪等方法，对诊断过期妊娠有一定帮助。

1.5.4       过期妊娠的原因
　　孕妇朋友们都知道，正常的妊娠的平均时间为280天。也就是“十月怀胎”，平均40周》即医学上所称“足月妊娠”。一般情况下妊娠超过预产期2周以上，即42周未分娩者，就叫过期妊娠。发生过去=期妊娠的原因不十分清楚，可能与体质和遗传因素、内分泌失调、活动过少卧床过度、胎位不正、胎儿畸形。维生素E过多有关。

1.5.5       早产是指什么
　　指你的胎儿尚未成熟而在28周以后，37周以前生产的，叫做早产。孕妇在离预产期很远就反复多次出现腹痛,或有阴道出血,这就是早产的症状,一定要马上去医院急诊，预防早产首先要加强孕期保健,定期到医院接受孕期检查,注意
　　孕期卫生,如果出现早产的症状,不要紧张,保持安静,听从医生的治疗,卧床休息,接受保胎措施.饮食上要少食盐分,积极治疗高血压,贫血及各种疾病……
　　早产娩出的胎儿叫早产儿.由于发育未成熟,生活能力较弱,抵抗力很差,要加强护理,往往需要住院观察,还要特别注意保暖\营养\呼吸和预防感染,这样才能保证早产儿的顺利成长发育。

1.5.6       子宫颈关闭不全
　　子宫颈关闭不全：怀孕期间，子宫的进口—子宫颈口完全封闭。但有时在怀孕结束前，子宫颈开始扩张，这种情况常发生在怀孕的后期，即临产前的第三个月或第四个月，这称为子宫颈关闭不全。会引起流产，应立即去看医生，医生会在子宫颈上缝上一针，在预产期前一周才将其拆除。

1.5.7       早期破水有那些危害？怎样预防
　　早期破水是妊娠晚期较为常见的异常现象，对孕妇和胎儿危害较大。早期破水是在临产前12小时就破水了，这就叫早破水。在正常情况下，破水是在宫口开全前后，由阴道流出的一股羊水，以后还会不断地向外流出。早期破水时，胎儿还没有生出来，胎儿的脐带会顺着羊水外流，脐带是母体向胎儿输送营养物质和氧气的通道。脐带脱垂后，脐带受压，从母体来的血液和氧气不能顺利进入胎儿体内，或进入很少，使胎儿因缺氧而发生宫内窒息，有时脐带血流被完全阻断，使胎儿迅速死亡。早期破水还容易拖长分娩的时间，引起感染。羊水流干了，也可以引起子宫收缩无力，分娩时间更加延长。孩子迟迟生不下来，可随时发生危险。
　　产妇无论什么时候破了水，都务必要躺下休息，不能再起来活动了。为了避免羊水流出过多和脐带脱垂，产妇应躺下，后臀部可以稍高一些，若是破水时间很长。产妇要吃消炎药，预防子宫发炎。
　　早期破水的预防有以下几点：
　　1、注意孕期卫生，增加营养。
　　2、怀孕后期(最后一个月)不要同房。
　　3、防止对孕妇腹部的冲撞。
　　4、避免过度劳累。
　　5、如果胎位不正，应到医院请医生检察。临近预产期不应过度劳累，避免胎膜早破发生。

1.5.8       什么是“小于胎龄”儿
　　在定期的产前检查中，医生发现你的腹围、宫高增长过缓，腹部的型态明显小于同孕龄的孕妇，此时婴儿在子宫内不能适当地生长发育并且出生时很小(体重小于2500克)，这就称为“小于胎龄”儿。出现这种情况的主要原因是：孕妇吸烟或吃的饮食很差，或者胎盘功能不正常(一般母亲有全身性疾病。)

1.5.9       什么是过期妊娠
　　没有分娩的先兆，就应引起注意。这就是有的孕妇的预产期到了还不分娩，感到十分着急。其实这并不能算是异常情况。预产期是个大概的预定时间适当的提前和推后是并不惊慌的。但是预产期超过两个星期属于异常情况了，在医学上称作过期妊娠。一般情况下，在接近过期妊娠期限时，孕妇应住院听从医生处理。尽早采取措施把孩子生下来。

1.5.10       什么是巨大儿
　　胎儿出生体重达到或超过4000克称为巨大胎儿。

1.5.11       妊娠末期，仰卧位低血压综合征
　　妊娠末期你平卧后常常感到头晕、眼花、心悸、呼吸困难、出冷汗等。这是增大的子宫压迫血管的原因。如果出现上述的现象时不要立即起床，只要侧卧位时即可缓解。

1.5.12       腰背痛
　　腰背痛：由于子宫长大，骨盆关节有点松弛，使孕妇的重心改变，可能引起腰背痛。

1.5.13       妊娠末期的几个常见症状-溢尿
　　当你咳嗽、每打喷嚏时或者大笑时，会有尿液溢出。这是骨盆底肌肉无力和生长中的胎儿压迫膀胱而引起。在这期间要经常排掉小便。经常进行骨盆底肌肉的锻炼。防止便秘。避免体重物。

1.5.14       妊娠合并尿路感染怎么办
　　有的妇女在妊娠期发生膀胱炎、急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎，统称妊娠合并尿路感染。如果孕期表现为尿频、尿急、尿中有多量白细胞、细菌、红细胞或血尿时，就应及时去医院做尿检即可确症。如确症为膀胱炎，要卧床休息多饮水，服药。如为急性肾盂肾炎，要住院治疗。

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122^# 大中小发表于 2008-6-11 15:32 只看该作者

1.5.15       妊娠合并阑尾炎怎么办
　　孕妇阑尾炎是一种非常见的急腹痛。有的原来就有慢性阑尾炎，怀孕后由于增大的子宫压迫和牵引，引起血液循环障碍，是局部抵抗力下降而导致炎症的急性发作。由于怀孕的缘故，除了往往有右下腹痛、发热。恶心呕吐等典型症状外还要注意以下几点：
　　1、发病多在妊娠前6个月。
　　2、经产妇比初产妇发病率高。
　　3、过去常有阑尾炎发作史。所以，一旦发现有右下腹痛，并伴有右下恶心、呕吐、发热等症状，应立即快去医院检查确诊，及时处理，即及时进行手术，切除阑尾。

1.5.16       胎位不正有什么威胁
　　胎位就是胎儿在子宫里的位置。正常的胎头位是在最下面，分娩时胎儿的头部先进入产道。俗称头位。。如果妊娠7个月胎儿头部仍不在最下面，而胎儿的其他部位在最下面，就称为胎位不正。其中包括臀部在最下面，叫臀位。或者脚部在最下面的叫足位。或者胎儿横在子宫里叫横位。胎位不正容易造成分娩不顺利，损害母体和胎儿。引起胎儿窒息，母亲产道损伤。严重者引起母子生命危险。

1.5.17       腹部胀痛

　　腹部胀痛：涨大的子宫受刺激而发生阵发性收缩可引起下腹脏胀痛。疲劳和受凉是主要原因。另外随着子宫的增大，子宫下段组织过度伸展时也会引起痛感。
　　孕妇在这时精神放松，有规律地，慢慢地做些运动，并进行松弛练习。子宫收缩变硬时可行侧卧位，并注意腹部保暖。
　　疼痛较重且持续1小时以上要马上去看医生。

1.5.18       妊娠期容易发生头痛
　　妊娠期由于疲劳和神经的不稳定容易发生头痛。工作中使用电子计算机及其他现代化办公用具，使孕妇的再工作中神经高度集中，大脑过度疲劳后即可有头疼。长时间看电视、织毛衣，肩背部和眼睛疲劳也可引起头疼。此时不要滥用止疼痛药，适当休息，散散步头痛即可消失。

1.5.19       孕期出现的皮疹
　　常见于超体重并大量出汗的孕妇。皮疹是由于激素的变化及汗液浸渍引起。红色的皮疹常发生在乳房下或腹股沟处被汗湿透的皮肤皱褶内。
　　可以用无香味的肥皂清洗患处并使之干燥。外用炉干石洗剂可减轻皮肤的不适。平时穿宽大的棉质衣服。

1.5.20       多汗
　　多汗：怀孕期间由于激素的改变，代谢增强以及血流速度加快，因而引起出汗。表现为稍用力气后就出汗，或者夜间醒来感觉热并出汗。所以1、你要穿宽松的棉布衣服，不要穿人造纤维的衣服2、居住的房间要通风3、适当多饮水。

1.5.21       怀孕后为什么会鼻出血
　　妇女怀孕以后在大量的雌激素的作用影响下，鼻黏膜肿胀，局部血管充血，易与破损出血。一般都是鼻子的一侧出血，出血量一般不多，或者仅仅鼻涕中夹杂血丝。所以只要把出血的部位侧的鼻翼向中隔紧压或塞入一小团干净的棉花再压迫一下即可止血。如果双侧鼻出血，可用拇指和食指紧捏两侧鼻翼部以压迫鼻中隔前下方的出血区，时约5分钟左右，再在额鼻部敷上冷毛巾或冰袋，促使局部血管收缩并减少出血，加速止血。鼻出血时千万不要惊慌，要镇静。因为精神紧张会使血压增高而加剧出血。如果血液流向鼻后部，一定要吐出来，千万不要咽下去，因为这样会刺激胃黏膜引起呕吐。如果通过上述措施仍出血不止，必须立即去医院。

1.5.22       孕妇为什么容易发生贫血
　　妊娠合并贫血是常见的妊娠合并症。妇女在正常妊娠时，由于血液稀释的原因，都会有不同程度的生理性贫血，对母子健康不会产生大的影响。但是如果孕妇的血色素在100克以下，红细胞在350万以下，即为病理性贫血。大多为缺铁性贫血。可能未怀孕前就有贫血，妊娠后，随着月令的增加，缺铁性贫血就会加重。另外怀孕初期因妊娠恶心、呕吐及食欲减低，就影响了铁的摄入，再加上半数以上的孕妇，胃液分泌常常不足，影响了消化道对铁的吸收。其结果是孕妇本来不贫血，在妊娠后可能发生贫血；如果孕妇本来就有贫血，怀孕后就会更加贫血。

1.5.23       妈妈太抑郁　宝宝耍脾气
　　产后抑郁症一般在产后6周内起病，临床以缺乏、易激惹、焦虑、恐怖和抑郁为特征，其发生率约占产妇的10%--20%。
　　产后抑郁症可造成母婴连接障碍“母婴连接”是指母亲和婴儿间的情绪纽带，它取决于一些因素包括母婴间躯体接触，婴儿的行为和母亲的情绪反应性。母婴连接不良时可出现母亲拒绝照管婴儿、非意外性损伤和婴儿成长障碍。
　　患产后抑郁症的母亲不愿抱婴儿或不能给婴儿有效地喂食及观察婴儿温暖与否；不注意婴儿的反应，对婴儿啼哭或难喂不能唤起母亲注意；由于母亲的不正常抚摸，婴儿有时变得难以管理；母亲与婴儿相处不融洽，手臂伸直抱孩子，忽视婴儿的交往信号，可出现大厌恶孩子或害怕接触孩子等。
　　对早期婴儿的不良影响反映在出生后头3个月的行为困难，婴儿较为紧张，较少满足，易疲惫，完成动作不良。
　　对后期婴儿(12-19月)的影响研究表明母亲的产后抑郁症与婴儿的不良认知和情绪性婴儿结局是相关的。母亲产后抑郁症的严重程度与婴儿的不良精神和运动发展有关。
　　对儿童早期(4-5岁)的影响母亲在产后第一年有抑郁症的孩子能力和认知指数均显著低于健康妇女的孩子。

1.5.24       孕妇患了感冒该怎么办
　　孕妇罹患感冒，应尽快地控制感染，排除病毒，同时应采取措施降体温。轻度感冒孕妇，可多喝开水，注意休息、保暖，口服感冒清热冲剂或板蓝根冲剂等。感冒较重有高烧者，除一般处理外，应尽快地控制体温，可用物理降温法，如额、颈部放置冰块等；亦可选择使用药物降温。
　　在选用解热镇痛剂时，要避免采用对孕妇、胎儿和新生儿有明显不良影响的药物，例如阿司匹林之类药物，可在医生指导下使用诸如醋氨酚等解热镇痛药。中医中药能有效地控制感冒病毒，同时又无毒性，所以中医的辨证论治、中药处方是治疗孕妇感冒最好的方法。
　　孕妇患感冒时不要轻视，不能随意自行用药，一定要去专科医院诊治，千万不能乱用阿司匹林类药物。

1.5.25       孕妇的起居生活有何变化
　　有很多妇女一旦发现自己怀孕，就开始紧张起来，于是推翻以前的生活规律，把自己当成一名真正的孕妇来看待。其实因为怀孕而改变日常生活规律是没有必要的，因为怀孕本来就是一种生理现象，只要身体健康，就可以自己照料自己。
　　饮食:
　　在饮食方面也无须有什么特殊的变化。妊娠初期每天只要多增加300毫升牛奶也就足够了。如果不愿意喝牛奶，可用鱼、肉等代替之。到妊娠后半期，可在以往的饮食基础上再加上100毫升牛奶和1.5个鸡蛋。即使不考虑应增加多少营养好，腹中的胎儿也是会充分从母体中摄取营养的。所以当感到肚子饿了，可以比以前多吃一点。这就是所说的自己照料自己。
　　衡量营养是否充分的标准就是体重，最好准备一个体重计。在孕吐期间，由于不能吃东西，体重不会有所增加。自孕吐结束后，每周的体重大约会增加350克。自怀孕第28周开始，每周增加情况应告诉医生。当体重每周突然增加500—600克时，应立即请医生检查。
　　若是普通的饮食，即使稍微少吃一点，有时也会使体内铁和钙不足。孕妇一般每天要摄取15毫克的铁和1.2克的钙，这可以通过食用铁和钙含量丰富的食物去进行调剂。也有从怀孕第12周开始，服用铁剂和钙剂的。对咖喱、辣料和大蒜等，不要超过以前食用量。家庭主妇，可以继续从事自己的家务工作。只是随着时间的推移，才不想去做费劲的事。
　　运动:
　　妊娠4周至11周，发生流产的现象较多，这是事实。但是流产的原因并不能归咎于运动过量，流产是由流产的内部因素引起的。虽然激烈的运动有时是引起流产的导火线，但若是没有内部流产因素，即使是相当激烈的运动，也没有关系。但是内部的流产病因不易弄清楚，所以对所有的孕妇，医生都要劝告不要做激烈的运动。
　　可以散步和买东西。到了第36周，如果呆着不动，反而会推迟生产时间。与走的远近相比，应根据是否有疲劳感而进行调节。
　　平时能够熟练骑自行车的人，也可以骑自行车去买东西，只是要注意别摔跤。坐惯汽车的人，也可以坐车，但是要注意不要在凹凸不平的路上长时间地坐车。随着怀孕时间的增加，身体的重心会有所变化，所以仍像以往那样去上台阶等就有危险。到妊娠的后半期，最好不要穿高跟鞋。
　　旅行时，与距离的远近相比，问题在于所受到的振动程度。有的人要由城市回到乡下或者到娘家去分娩。在乘车船时，注意不要过度颠簸。
　　休息:
　　休息的时间尚无一定的规定。在妊娠初期，一般每天可休息1次，大约休息1个小时左右。但孕吐严重的人，就要多休息一段时间。到妊娠后半期，每天可休息2次(每次为1个小时)。在休息时，可编织些婴儿袜子之类的物品。总之，只要感到疲劳了就要休息。
　　其它:
　　一般可在澡盆里洗澡，若有可能，可每天洗1次。有人说在接近预产期以后，洗淋浴较好，但只要孕妇一直是在澡盆里洗澡的，就没有必要洗淋浴。
　　衣服要做得宽大一些，要考虑到腹中还有一个人。至于从什么时间开始穿孕妇服装好，要根据孕妇腹部的隆起情况而定。
　　性交要注意清洁，不要引起膀胱炎，并要考虑腹中胎儿的存在。过了32周以后，性交的刺激也有引起早产的可能。

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123^# 大中小发表于 2008-6-11 15:33 只看该作者

1.5.26       腰背疼痛的原因及对策
　　整个孕期,各种激素使韧带和关节(尤其是盆腔中)松动,甚至脱离,以利于胎儿的娩出。此外, 随着子宫膨隆, 腹肌张力会逐渐增加并压迫到腰部。随着重心的前移,为保持平衡,背部就很费力,从而加剧背痛。如果持续背痛或背痛剧烈, 请务必到医院看医生。医生可能给你采用理疗或整骨治疗,以减轻痛苦。
　　不同类型的背部和关节疼痛
　　腰背部持续性疼痛
　　怀孕期间,骶髂关节发生松动,可引起持续性疼痛,尤其在走路、站立产弯腰时,痛感更为明显。
　　治疗方法
　　可穿低跟便鞋,保持良好体姿,以减轻疼痛,如疼痛剧烈,可找妇产科医生、理疗医师或整骨医生诊治。
　　骶尾椎部疼痛
　　尾骨有时会和骶骨脱离产生错位,从而引起锥心的刺痛,尤其在坐下时更是痛不可耐,该症多是旧伤复发引起的。
　　治疗方法
　　可暂服用扑热息痛之类的镇痛药,待分娩后再请整骨医生帮忙处置。
　　背、臀、腿剧烈、持续或间歇性疼痛
　　由于胎头下降进入盆腔,使盆骨受到压迫,并影响到背、腿部的坐内神经。这使得腰腿部感到疼痛和麻木,即所谓的坐骨神经痛。
　　治疗方法
　　最有效的方法是在硬席上躺一会儿,使胎头位置发生,以缓角对神经的压迫。另外,做活动骨盆的练习也会有所帮助。
　　骨盆前庭疼痛
　　骨盆是由固定的骨围合而成,在前庭会合成耻骨联合。怀孕后期,如果该处关节周围的韧带发生松动,耻骨会因摩擦而产生疼痛,尤其在行走时会更为严重。少数下,韧带会与耻骨分开,即形成所谓的耻骨联合脱离。
　　治疗方法
　　这种情况通常要咨询理疗专家.你得配戴特别护带以减轻造成不适的压力,或进一步进行医治。

1.5.27       孕妇慎防尿路感染
　　女性尤其是孕妇由于生理原因，容易罹患尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等疾病，统称为尿路感染。某医院曾对妇女尿路感染进行过调查，结果表明孕妇的发病率高达11％。
　　孕妇患尿路感染，尤其是患肾盂肾炎后，多数病人出现畏寒、高热、腰痛和尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，更值得注意的是其中部分病仅表现有腰酸不适，而无其他症状，常易被人忽视，患路感染，不仅会损害孕妇健康，甚至发生休克，危及患者生命；而且由于高热及不恰当地使用某些药物，易损害胎儿，引起流产、早产。高热还可使胎儿神经管发育出现障碍，出现无脑儿、先天性耳聋等。
　　因此，孕妇要特别注意预防尿路感染的发生。其方法主要是适当增加营养，增强体质；节制房事，尤其是怀孕后前三个月、产前三个月，应尽量避免房事，即使偶有房事，男女双方均应清洗性器官及外阴部，妇方还应在同房后小便一次，利用尿液冲洗尿道，减少尿路感染机会，坚持每日清洗外阴部，勤换洗内裤；定期去医院进行尿常规检查，即使未出现尿路感染症状，也应每半月最多一月检查一次尿，以便及时发现尿液改变，得到治疗，一旦发病，要及时在医生指导下，选择恰当药物进行积极治疗。

1.5.28       妊娠合并肝炎的饮食疗法
　　妇女妊娠期感染了肝炎病毒，而出现急性肝炎的临床症状者为妊娠合并肝炎(以下简称妊肝)。这种病人肝炎病情较重。由于妊娠期妇女每日需热量比怀孕前增加；对各种维生素、蛋白质、铁、钙等需要量亦大。如孕期营养不足，尤其是蛋白质及糖的缺乏，可使肝脏抗病能力减弱，出现急性肝炎。
　　妊肝患者的营养治疗，要根据病毒性肝炎的病理改变，临床症状与体征特点，以及妊娠期妇女的营养生理要求来进行。也就是通过饮食进行营养治疗，避免加重肝脏的负担与伤害，促进肝组织的再生与肝脏功能的恢复；同时供给胎儿足够的营养与热能；尽可能减少对胎儿生长发育的影响。为达到以上目的，其饮食调养应遵循下列原则：
　　一、主要是采用高蛋白、高热量、充足维生素的清淡易消化饮食，注意饮食中铁、钙等无机盐的供给。切忌油腻食品与难消化的干果类食物以及辛辣有刺激性的调味品，应忌酒。二、妊肝患者应保证总热量每日以2500至2600千卡为宜。热量来源主要是碳水化合物，其摄入量占总热量的65%；脂肪占20%；蛋白质占15%。蛋白质既是构造、修补机体组织和调节正常生理功能所需要，又是供给胎儿的生长发育所需；故应尽量使之不用于产热能。蛋白质每日供给量应按标准体重55公斤左右计算，约80～95克即可。一旦血氨升高，出现肝性昏迷前期症状时，应控制或暂停蛋白质的供给，尤其是动物性蛋白质。
　　三、妊肝患者必须供给充足维生素。这是妊娠正常生理功能所必需，也是满足胎儿健康发育和避免畸形的需要。
　　叶酸参与合成脱氧核糖核酸(DNA)及核糖核酸(RNA)。由于妊娠期雌激素，孕酮分泌增加，加之肝炎病毒的破坏，造成叶酸的代谢紊乱，易使患者产生巨红细胞性贫血。此外，有报道指出：妊肝患者如果缺乏叶酸，胎儿发生神经系统缺陷的危险性增高，如无脑儿、脊柱裂等神经器官畸形。因此，孕妇对叶酸的需要量较成年女子增加1倍，应多进食动物肝、肾及含叶酸多的蔬菜，如菠菜、番茄、胡萝卜、豆类等。胎儿生长发育需要大量的维生素C，当患肝炎时，母体的维生素C更易发生不足，故妊肝患者生日维生素C的供给标准为80至100毫克。
　　四、应供给充足铁、钙的饮食。妊娠时铁的需要量增加，孕妇除需要补充自身消耗外，尚需储存相当数量的铁，以补偿分娩时的损失，同时胎儿也要储存一部分铁，以供应出生后 6个月内的消耗。因此，妊娠期饮食中铁的供给量应为18 毫克为宜。饮食中的铁，以动物性食物中的铁吸收率较高，一般为10%至20%左右。而植物性饮食中的铁吸收率较低，如大米仅1%，大豆7%。因此，应多食动物肝、血、瘦肉、蛋黄等富含铁的食物；也可多吃豆类及各种绿菜等含铁较多的食物。
　　钙和磷是构成骨胳、牙齿的主要成分，对胎儿生长发育至关重要，母体血钙降低时，要发生肢体抽搐，严重时导致骨质疏松症。因此，应多供给钙，每日应供给1.5克左右，可多吃含钙高的牛奶与奶类食品，如不足时应增服钙剂。为使钙吸收好，需注意钙磷比例(一般为1∶1)，同时还应供给维生素D及多晒太阳，以利钙的吸收。
　　根据以上原则，妊肝患者的一日食谱举例如下：
　　早餐：大米粥(粳米30克)、蜂糕(富强粉50克、白糖5克)、盐(2.5克)、卤鸡蛋1个配黄瓜(鸡蛋4 9克，黄瓜30克)。午餐：清蒸鲤鱼(200克)、炒菠菜粉丝(菠菜100克、干粉丝25克)，鸡蛋葱花汤(鸡蛋 25 克、葱5克)、大米饭(粳米125克)、花生油(10克)、食盐(2.5克)、苹果(150克)。

　　晚餐：瘦肉片炒土豆片(瘦肉90克、土豆75克)、醋熘白菜(125克)、萝卜丝海带汤(萝卜 30克、海带 3克)、馒头(富强粉100克)、花生油(15克)、食盐(3克)。

1.5.29       孕期保健与生殖道畸形
　　小兰姑娘近来总感觉到肚子痛。而且，这种肚子痛是有其特点的，也就是它有周期性，在一个月中，总有那么几天出现肚子痛。这种周期性的腹痛开始她还忍着，后来，她愈来愈难以忍受，于是来到了医院。医生详细询问了她的发病情况，仔细地进行了一系列检查，最后确诊她为生殖道畸形综合症。
　　什么是生殖道畸形综合症呢？简单地说，它是一种女性生殖道畸形合并有泌尿、骨骼、心血管、消化等多系统发育异常的先天性的疾病。
　　这种疾病，主要是由于女性内生殖系统发育异常造成的。在幼儿期、儿童期患者并没有什么异常的表现，性腺发育也正常。因而，患者有正常的女性第二特征。所以，此病在早期确诊有一定难度。患者往往是在月经初潮后，出现周期性的腹痛；或者是在结婚以后，因不能性交而去医院求治时，才被确诊。
　　这种疾病虽然是一种先天性的疾病，但其发病的主要原因，却是外界一些不良因素对孕妇的影响所导致。即：在妇女怀孕的早期，不良的环境因素影响了母体内胚胎的分化发育，使生殖道及其共同源胚层的泌尿系统、骨骼系统、心血管系统、消化系统等的同期分化受阻而导致了多系统综合畸变，致使此病发生。
　　因此，妇女在怀孕后（尤其是在末次月经12周内），应当搞好自我身体保健，尽量避免下列因素的影响：
　　1、避免各种病毒的感染。如：风疹病毒、流行性感冒A病毒、泡疹病毒、巨细胞病毒、流行性腮腺炎病毒等。孕妇应尽量少去人员密集、流动量大的场所（如电影院、商场、歌舞厅等），以防被传染。如果孕妇不慎被感染了，一定要终止妊娠。
　　2、不要滥用药物。导致胎儿畸形的药物主要有：乙烯雌酚、秋水仙碱、冬眠灵、眠尔通、利血平、安其敏、四环素、氯霉素、链霉素、青霉素、磺胺丁胺、羟氟烯孛、考地松、白消安、苯丁酸氮芥、环磷酰胺、三受秦、奎宁、阿地平、苯安英纳、氯烷、乌拉坦、笑气、戍巴比安、叶酸、嘧啶和嘌呤类药物、抗代谢类药物、灭吐灵、反应停等止吐药物。如果孕妇患病后由于治疗的需要一定要使用上述的药物时，则应考虑终止妊娠。
　　3、避免接触有害的物质。孕妇应戒掉饮酒的嗜好及吸烟的习惯，其丈夫和亲友也应戒除可对胎儿和自己身体健康造成危害的不良习惯。孕妇还应当避免接触放射线，不去接触或尽量少接触农药、有害的化学物质（如：汞、铅、砷、锂、镉、苯、二甲亚矾等），以及大麻、白羽扁豆、烟草杆等植物。远离焚烧垃圾或纸、草、麦杆等的场所，尽量避开已被污染的环境。
　　4、孕妇应尽量保持体内营养的平衡。因为，某些微量元素、维生素等营养物质，对胚胎细胞组织分化和功能的正常发挥有重要的作用。孕妇在补充营养物质时，要根据自己的具体情况进行，切不可盲从，因为：过多或过少的摄入营养物质，均会引起胚胎细胞发生畸变而最终引发胎儿畸形。
　　总之，为了自己和下一代的健康，孕妇应该做到：预防为主、有病早治、无病早防、注意营养、定期检查身体。

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124^# 大中小发表于 2008-6-11 15:33 只看该作者

1.5.30       警惕妊娠期乳腺癌
　　娠期乳腺癌是指妇女在妊振期和哺乳期发生的乳腺癌。
　　大家知道，除血癌之外，其他癌肿都是有包块的，所以乳房肿块也是诊断乳腺癌的重要依据之一。妇女妊娠后，其乳房会随着子宫内胎儿的生长和内分泌的改变出现生理性发育和体积增大，如果此时出现乳房肿块，无疑会被变大的乳房掩盖，必然给确诊带来一定影响。据报道，妊娠期乳腺癌的诊断比一般情况下要延误2— 15个月。其结果必然影响预后，故应高度重视。
　　妊娠期乳腺癌的治疗原则同非妊娠期乳腺癌基本相同。但由于妊娠期乳腺癌在病期、妊娠期，患者对治疗的要求和生育愿望的不同，因此在具体治法上又有差目。一般主张：
　　1．患者处在1、2期乳腺癌时，妊娠可继续下去，治疗原则同一般乳腺癌的治疗。但如果是在妊娠3个月内，最好终止妊娠，若不愿终止妊娠应避免化疗，必须放疗者应注意保护好子宫。患者要做保留乳房的部分乳腺切除术时，则必须终止妊娠，术后再进行化疗、放疗。
　　2．妊娠末期乳腺癌，可行乳腺癌根治术，分娩后进行化疗、放疗，或待分娩后进行治疗。
　　3．妊娠期发现晚期乳腺癌(3、4期)的患者，其预后较差，应终止妊娠。
　　4．由于大多数妊娠期乳腺癌患者的雌激素受体(其阳性或阴性常作为治疗和观察预后的依据)常为阴性，故终止妊娠并不能改变肿瘤的生长和预后，同样，采用预防性去势(指采用各种方法，如手术、药物、放疗等方法去除卵巢功能)也不一定有效，所以临床上并不强调终止妊娠和预防性去势对妊娠期乳腺癌的治疗作用。
　　许多实例证明，在1期乳腺癌中，妊娠期乳腺癌的预后要好于非妊娠期乳腺癌，乳腺癌治疗后妊娠，其预后比末妊娠者还好，不但术后5年生存率有所提高，而且术后腋窝淋巴结转移或远处转移明显降低。看来，早期妊娠期乳腺癌并非“一无是处”。
　　乳腺癌治疗后有生育能力的妇女，大约有7％能够生育。但这仅限于早期病变者，其腋窝淋巴结呈阴性，妊娠时间也应选择在治疗后2年以上。

1.5.31       孕妇慎防肾脏病
　　我们知道，怀孕后的妇女全身各器官的生理均会发生很大的变化，体内的血循环量比妊娠前约增加三分之一以上。由于血循环量的增加，通过肾脏的血流量也相应增加，因而怀孕后肾脏负担加重，肾脏肛偿性的体积增大。妊娠中后期由于孕激素的松弛作用，肾盂，输尿管都有扩张，右侧比左侧更为明显，尿中往往出现少量的蛋白及糖等。怀孕后一旦发生了肾脏疾患，症状往往比较隐匿，因此很值得注意。
　　那么，孕妇容易患哪些肾脏疾患呢？
　　一、尿路感染：有的妇女怀孕后，出现腰痛，尿痛，小便次数增多，并伴有发烧等尿路感染症状，妇女妊娠后，胎儿在子宫一天天发育长大，使邻近器官如膀胱，直肠，输尿管等受到压迫，常会发生尿液排出不畅，引起尿潴留，容易有细菌生长，繁殖，导致尿路感染的发生。有人统计，孕妇无症状性菌尿（即尿中有细菌生长）占10%。这些孕妇如果不进行治疗，其中40%可以发展为急性肾盂肾炎。
　　妊娠后要注意预防急性肾炎的发生，从怀孕初期就应定期到医院查尿，做尿常规培养，若发现有细菌发生，可根据所培养的细菌种类，选用有效的抗生素进行彻底治疗。
　　二、妊娠中毒性肾病，这是对妊娠妇女危害最严重的一种疾病，在孕妇中发病率很高，尤其是年轻初产妇和高龄初产妇发病较多，另外，怀孕后羊水过多，多胎，葡萄胎，患有高血压或有肾脏病的孕妇也容易发生妊娠中毒性肾病，本病的临床主要表现为妊娠水肿，妊娠高血压，轻度先兆子痫等，患者常伴有头痛，视物不清，呕吐，抽搐，昏迷等症状，这种病的病死率很高，孕妇应特别当心。
　　要预防妊娠中毒性肾病，孕妇就要注意定期进行检查，早期发现可疑症状，及时进行诊治，严防病情发展。怀孕 6个月后，若出现两下肢，足背水肿，应到医院做详细，全面的检查。如果发现尿中有蛋白，血压升高，应进一步确诊是否患有妊娠中毒性肾病，一旦发现，要积极做好治疗和护理。
　　三、妊娠期急性肾功能衰竭：在妊娠初3个月和末3个月容易发生本病。多因非法坠胎，败血症流产，妊娠高血压，先兆子痫，子痫等而引起，也有的是由于胎盘早剥，羊水栓塞，大出血所致，在怀孕后，妊娠期水肿，高血压和蛋白质是三个危险信号，务须引起高度重视，本病较为凶恶，应百倍警惕，加强防治，减少发生。

1.5.32       戊肝：孕妇切莫等闲视之
　　目前已知的肝炎有甲、乙、丙、丁、戊5种类型。其中甲型和戊型肝炎都是通过消化道传播的。人们对甲肝已较熟悉，但对戊肝还较陌生。其实，甲肝和戊肝的临床表现极相似，只是戊肝比甲肝更重些——甲肝的死亡率仅为0.1～0.2 %，而戊肝的死亡率高达1～4%，最高达12%。戊肝的死亡率为什么这么高呢究其原因，主要是由于孕妇感染戊肝造成的。一般人感染戊肝，可以顺利地被治愈，唯孕妇感染戊肝后果十分严重。
　　我国新疆曾发生过一起戊肝大流行，总病死率仅为1.4%，而其中孕妇的病死率却高达5.2%。医生们经过流行病学调查还发现，怀孕后期感染戊肝的危险性最大，以新疆这次戊肝大流行为例，怀孕早期感染戊肝者死亡率为1.5%，怀孕中期为8.5%，而怀孕后期患戊肝者病死率高达21%。另据印度医生报告，他们那里孕妇患戊肝的死亡高率高达10 ～39%。　　孕妇患戊肝死亡率高是因为这种类型的肝炎发病急骤，来势凶猛，后果极为严重，而孕妇此时又处于易感状态。在新疆戊肝大流行中，52例暴发型肝炎病人孕妇就占了48.1%。
　　孕妇患戊肝后极易发生流产、早产、死产、产后大出血及新生儿死亡或胎儿、母亲双双死亡。
　　戊肝与甲肝另一个重要的不同点，是戊肝可发展成慢性肝炎，而甲肝基本上不会变成慢性肝炎。上海甲肝大流行时，医生随访了2000例甲肝患者，无一例发生慢性肝炎。新疆戊肝大流行后，有12%的病人发展成了慢性肝炎。国外如日本报告，他们那里由戊肝变成慢性肝炎的比例更高，在流行期可达58.2%。据观察孕妇患戊肝后，发展成慢性肝炎的机会也较多．
　　由此可以看出，孕妇预防戊肝是非常重要的事情，应例为围产期保健的重要内容。戊肝是通过消化道传播的，其病毒存在于病人的粪便之中，在患者发病初期传染性最强。发病前1～4天，病人粪便中均可以查到病毒，这说明戊肝在潜伏期就对人有极大的威胁了。要想预防戊肝，最关键的是把住“病从口入”这一关，切断 “粪—口”这一传播渠道。孕妇要特别注意个人的饮食卫生，绝对不要接触或护理肝炎病人。
　　戊肝除了通过食物传播以外，另一重要传播途径是水源性传播。在洪水过后可引起暴发流行，这是由于病人粪便污染了水源所致。因而保护水源是预防戊肝的重要措施。在灾区，洪水过后，孕妇要加倍注意，必须饮用开水、洁水。此外，密切接触也可传播戊肝，一个家庭中有1人以上发病者并非罕见。尽管戊肝大流行多发生于雨季及洪水之后，但日常生活中散在发生的戊肝也不少见，因此平时孕妇也不可掉以轻心。
　　目前尚无疫苗可供接种以预防，注射丙种球蛋白也无预防戊肝的作用。有人主张，妊娠后期患了戊肝，应尽早引产，以减轻病情和降低死亡率。

1.5.33       妊娠期要防止妊娠病
　　妊娠期间，发生与妊娠有关的一切疾病，统称为妊娠病，亦称胎前病。妊娠病不但能够影响孕妇的健康，还可妨碍胎儿的发育，甚至可以导致堕胎、小产，所以必须注意平时的预防和发病后的调治。
　　妊娠以后，阴血聚于冲任以养胎元，致使孕妇机体处于阴血偏虚，阳气偏盛的生理状态，同时随着胎体渐长，往往影响气机之升降，这些生理变化，多数孕妇都能适应。若素体虚弱，或孕后，复感六淫之邪或伤于七情、房劳、饮食等，则可累及脏腑，伤及气血、冲任，从而发生妊娠病。
　　妊娠病的治疗原则，大多是治病与安胎并举，安胎之法，以补肾培脾为主，补肾为固胎之本，培脾乃益血之源，本固血充，则胎可安。若母体有病，则当先去病，或适当辅以补肾培脾，则可使病去，胎孕可宁。若胎元不正，胎堕难留，或胎死腹中者，则安之无益，宜从速下胎，以保母体健康。
　　妊娠期间，凡是峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气以及一切有毒药品，都应慎用或禁用。但在病情需要的情况下，亦可适当选用，所谓“有故无殒，亦无殒也。”必须掌握标本缓急，辨证论治，至于选方用药，则须注意妊娠禁忌，若病必需，亦当严格选择和适当掌握剂量。

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125^# 大中小发表于 2008-6-11 15:34 只看该作者

1.5.34       发生妊娠剧吐怎么办
　　妊娠后出现恶心呕吐，头晕厌食，或食入即吐者，称妊娠剧吐，亦称“恶阻”。有少数孕妇早孕反应严重，恶心呕吐频繁，不能进食，以致影响身体健康，甚至威胁其生命者，即可诊断为本病。
　　1．病因及发病机理
　　发生妊娠剧吐的主要机理是冲脉之气上逆，胃失和降所致，常见的有脾胃虚弱，痰湿和肝火三种。
　　（1）脾胃虚弱受孕之后，经血不泻，冲脉之气较盛，冲脉隶属于阳明，若脾胃素虚，冲气上逆则可犯胃，胃气虚则失于和降，反随冲气上逆而作呕恶。
　　（2）痰湿素体脾虚，脾虚不运，痰湿内生，冲气挟痰湿上逆而致恶心呕吐。
　　（3）肝火孕后阴血下注养胎，阴血不足，则肝气偏旺，着平素肝旺或恚怒伤肝，则肝气愈旺，肝之经脉挟胃，肝旺伤胃，胃失和降而呕恶。
　　现代医学认为迄今确切病因不明，多认为妊娠剧吐与血中绒毛膜促性腺激素水平急剧上升有关；亦可能与大脑皮质和皮质下中枢功能失调，以致丘脑下部植物神经系统功能紊乱有关。
　　2．诊断要点
　　（1）临床表现
　　①脾胃虚弱型。妊娠早期，恶心呕吐不食，口淡或呕吐清涎，神疲思睡，舌淡，苔薄白而润。
　　②痰湿型。妊娠后，恶心呕吐，呕吐痰涎，胸脘满闷，舌苔白腻。
　　③肝火型。妊娠早期，恶心呕吐，呕吐酸水、苦水，胸闷胁胀，嗳气叹息，头胀而晕，烦渴口苦，舌淡红，苔微黄。
　　（2）鉴别诊断该病的诊断要点为妊娠期出现严重的恶心呕吐，头晕厌食，甚或食入即吐。需与早孕反应和妊娠合并消化系统或神经系统疾病所引起的呕吐相鉴别。早孕反应呕吐轻微，一般仅是晨起呕吐，且不影响孕妇及胎儿健康，妊娠3个月可自行好转。
　　3．西医治疗
　　（1）较轻微妊娠剧吐维生素B1、B6、C口服并给镇静剂，鲁米那0．03克，每日3次口服，或冬眠灵25毫克，每12小时肌注。
　　（2）严重呕吐或伴有脱水、酮尿症时，均需住院治疗。入院24小时禁食水，给予5％葡萄糖注射液1500毫升，10％葡萄糖注射液500毫升，9％生理盐水1000毫升，加入10％氯化钾20毫升，维生素C300毫克、维生素 B6100毫克，每日1次静脉滴注，维生素B1100毫克，每日1次肌注。合并有代谢性酸中毒者，根据CO2-CP水平，静脉补充碳酸氢钠溶液。每日尿量至少应达1000毫升。病情好转，尿酮转阴后，可试给少量流食，并逐渐增加食量和改进饮食。少数病例用保守治疗无效时，可试用肾上腺皮质激素，氢化可的松 200毫克～300毫克加入5％葡萄糖注射液 500毫升，每日1次静脉缓滴。
　　（3）经积极治疗仍无效者，如出现以下情况之一，均应考虑终止妊娠：持续黄疸；持续出现蛋白尿；有多发性神经炎及神经性体征者；体温持续在38℃以上、卧床情况下心率在110次／分以上者；伴有较严重的精神症状者。
　　4．中医治疗
　　（1）脾胃虚弱型健脾和胃，降逆止呕。香砂六君子汤：党参20克白术15克茯苓15克甘草10克半夏 10克陈皮15克砂仁10克生姜15克木香5克大枣10克。煎服法同前。
　　（2）痰湿型降逆豁痰止呕。二陈汤加减：半夏10克陈皮15克茯苓15克甘草10克白术15克砂仁 10克生姜15克。煎服法同前。
　　（3）肝火型抑肝和胃，降逆止呕。黄连温胆汤加减：黄连10克竹茹15克枳壳10克半夏10克陈皮1 5克茯苓15克甘草10克酌加麦冬20克黄芩20克芦根15克。煎服法同前。
　　5．辅助疗法
　　（1）单方验方
　　①木瓜1枚蜜100克，水煎服。
　　②半夏100克人参50克干姜50克，研末，用姜汁面糊制成丸剂，每次1丸，日服3次。
　　（2）饮食疗法
　　①麦门冬粥：生麦门冬、白粳米、薏苡仁、生地黄、生姜汁适量，加水煮粥，早晚服。
　　②山芋面、生山芋、苧麻根适量，洗净研匀，加入面粉适量，和成疙瘩，加入葱薤调好的汤内煮熟。
　　（3）针灸疗法针足三里、中脘、阴陵泉、丰隆、幽门、内关、太冲、膻中、内庭等穴位。
　　6．预防与保健
　　①给予安慰和支持，解除其思想顾虑，保证有充分的休息和睡眠。
　　②指导进食方法。饮食应少量多餐，每2小时进少量清淡易消化食物。禁服油炸、高脂肪和味道过浓食品，牛奶亦不宜饮用.

1.5.35       孕妇可服用的抗菌素
很多孕妇患病后不敢吃药，害怕吃药会影响胎儿的发育。临床实践表明，孕妇患感染性疾病，若不及时治疗，出现发烧体征，会导致几乎100%的胎儿发育受到不良影响。因此，孕妇患病后要及时选择合理的药物进行治疗。
根据临床实践和药理学的研究结果。目前认为下列抗菌素对孕妇是比较安全的：
红霉素：对孕妇和胎儿都没有明显的毒性，不影响胎儿的发育，也没有致畸作用。但孕妇不宜服无味红霉素，以防孕妇发生胆汁瘀积性黄疸。
头孢菌素（俗称先锋霉素）：这类药对孕妇、胎儿及婴幼儿都是比较安全的，副作用轻微，且治疗效果好。
青霉素类：各种青霉素对孕妇和胎儿都没有什么毒性，但用此类药之前，需做过敏试验，以防发生过敏反应。
洁霉素、绿洁霉素：此类药对胎儿发育无不良影响，毒副作用较轻，孕妇可以放心使用。
多粘霉素：用于治疗比较严重的绿脓杆菌感染。对胎儿无不良影响，但此药经肾脏排出，肾功能不好的孕妇慎用。
制霉菌素：可治疗多种霉菌感染，对孕妇未见有害影响。
妇产科医生认为，孕妇患病后，比普通人更需要及时的治疗，只要慎重选择药物，就能更好地保障孕妇和胎儿的健康，减少畸形胎儿的发生。

1.5.36       生姜可缓解孕妇晨吐
生姜对于缓解孕妇晨吐有效。恶心和呕吐通常发生在怀孕的头3个月，人们称之为“晨吐”，这是正常的妊娠反应。然而晨吐总让人觉得不舒服，而药物又会伤及胎儿，故不宜开药方进行治疗。一项有32名孕妇参与的实验表明，她们每天服用10克生姜，持续4天之后发现：与对照组（35名服用安慰剂的孕妇）相比，受试组的恶心以及呕吐现象有明显改善。

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126^# 大中小发表于 2008-6-11 15:35 只看该作者

1.5.37       中草药对孕妇并非绝对安全
　　自从发生“反应停”致畸胎儿以来，人们又陆续发现不少西药对胎儿有不良作用。因此，许多孕妇服用西药很谨慎，但对服用中草药却却认为很安全。
　　事实并非如此，近几年的优生遗传研究证实，部分中草药对孕妇及胎儿有不良影响。中草药中的红花、枳实、蒲黄、麝香、当时等，具有兴奋子宫的作用，易导致宫内胎儿缺血缺氧，致使胎儿发育不良和畸形，甚至引起流产、早产和死胎。大黄、芒硝、大戟、商陆、巴豆、芫花、牵牛子、甘遂等中草药，可通过刺激肠道，反射性引起子宫强烈收缩，导致流产、早产。
　　有些中草药本身就具有一定的毒性，如斑蝥、生南星、附子、乌头、一枝蒿、川椒、蜈蚣、甘遂、芫花、朱砂、雄黄、大戟、商陆、巴豆等，它们所含的各种生物碱及化学成分十分复杂，有的可直接或间接影响胎儿的生长发育。尤其是怀孕的最初3个月内，除慎用西药外，中草药亦慎用，以免造成畸胎。中药雄黄肯定有致畸胎儿作用，孕妇应绝对禁忌内服。朱砂含有可渗性汞盐(即水银)，可在孕妇体内蓄积，导致新生儿小头畸形、耳聋、斜视、智力低下等。
　　需引起孕妇重视的是，许多有毒副作用的中草药，常以配方形式出现在中成药之中。所以对含上述中草药的中成药须警惕，对注明有孕妇禁用、慎用的中成药，应避免服用。当然，孕妇患病也应及时治疗，勿讳疾忌医。更何况在数千种中草药中，有不良作用的毕竟是极少数。但在就诊时应向医生说明自己已怀孕，请医生权衡利弊，尽量选择安全无副作用的药物。

1.5.38       警惕妊娠期乳腺癌
娠期乳腺癌是指妇女在妊振期和哺乳期发生的乳腺癌。
大家知道，除血癌之外，其他癌肿都是有包块的，所以乳房肿块也是诊断乳腺癌的重要依据之一。妇女妊娠后，其乳房会随着子宫内胎儿的生长和内分泌的改变出现生理性发育和体积增大，如果此时出现乳房肿块，无疑会被变大的乳房掩盖，必然给确诊带来一定影响。据报道，妊娠期乳腺癌的诊断比一般情况下要延误2—15 个月。其结果必然影响预后，故应高度重视。
妊娠期乳腺癌的治疗原则同非妊娠期乳腺癌基本相同。但由于妊娠期乳腺癌在病期、妊娠期，患者对治疗的要求和生育愿望的不同，因此在具体治法上又有差目。一般主张：
1．患者处在1、2期乳腺癌时，妊娠可继续下去，治疗原则同一般乳腺癌的治疗。但如果是在妊娠3个月内，最好终止妊娠，若不愿终止妊娠应避免化疗，必须放疗者应注意保护好子宫。患者要做保留乳房的部分乳腺切除术时，则必须终止妊娠，术后再进行化疗、放疗。
2．妊娠末期乳腺癌，可行乳腺癌根治术，分娩后进行化疗、放疗，或待分娩后进行治疗。
3．妊娠期发现晚期乳腺癌(3、4期)的患者，其预后较差，应终止妊娠。
4．由于大多数妊娠期乳腺癌患者的雌激素受体(其阳性或阴性常作为治疗和观察预后的依据)常为阴性，故终止妊娠并不能改变肿瘤的生长和预后，同样，采用预防性去势(指采用各种方法，如手术、药物、放疗等方法去除卵巢功能)也不一定有效，所以临床上并不强调终止妊娠和预防性去势对妊娠期乳腺癌的治疗作用。
许多实例证明，在1期乳腺癌中，妊娠期乳腺癌的预后要好于非妊娠期乳腺癌，乳腺癌治疗后妊娠，其预后比末妊娠者还好，不但术后5年生存率有所提高，而且术后腋窝淋巴结转移或远处转移明显降低。看来，早期妊娠期乳腺癌并非“一无是处”。
乳腺癌治疗后有生育能力的妇女，大约有7％能够生育。但这仅限于早期病变者，其腋窝淋巴结呈阴性，妊娠时间也应选择在治疗后2年以上。

1.5.39       妊娠黄疸不全是黄疸肝炎
  怀孕乃家庭中一件大事。孕妇稍有异常，不但小两口紧张，连三家两代人都惊慌不已。若孕妇出现黄疸，一连串的问题便提出来了：是不是血型不合，还是有胎毒，胎儿安全吗？生下来会不会是个畸形儿？保肝药该如何吃？……
请莫过于紧张，妊娠黄疸并非全是黄疸肝炎。
1883年，阿菲德医生诊治了一名女病人，在首次怀孕的最后几周，孕妇突然出现了黄疸，使人震惊不已。奇怪的是，这位妇女产后一周，未经任何治疗，黄疸便消失得无影无踪。令人欣慰的是，母子健康无恙。数年后这位女士又怀贵子，黄疸又得演，结局仍然相同。当时医生对此不得其解。1954年之后，瑞典、智利、波兰、美国以及我国医生陆续有同样报导，并对之予以各种各样的名称：晚期妊娠黄疸、妊娠复发性黄疸、妊娠内源性肝毒血症、妊娠良性黄疸、产科性淤胆、妊娠性肝病、妊娠良性黄疸、……分析这些不同名称，不难看出这种黄疸的特征是：①与妊娠有关。②胆汁在肝内淤滞而产生黄疸。③大多属良性经过。但是皮肤瘙痒甚至比黄疸出现得更早、更多见。显然，这不是黄疸型肝炎。
妊娠是一种生理过程，怎么会出现皮肤瘙痒、黄疸呢？本症的确切病因尚不清楚。多数专家认为，妊娠时雌激素增多，肝脏对这种激素的代谢反应加剧或异常，因而影响了胆汁的形成和分泌，以致胆红素增高，出现黄疸。而瘙痒的直接原因则是一种胆酸盐刺激皮肤神经末梢的结果。本症与某些遗传因素有关，有家族发病倾向。多胎、多次妊娠妇女易患本病，这些事实都说明本症可能是一种多因素引起的病理过程。
皮肤瘙痒比黄疸更突出、更常见。瘙痒先发生于手脚，逐渐扩展至腹部、面部、颈部。仔细察看皮肤，并无任何损伤。约80%病人的瘙痒开始于怀孕第30周前后，瘙痒程度不一，尤以夜间难熬。约20%的孕妇有轻度黄疸出现，由于胆红素在尿中出现，尿旦茶色。病人可无任何症状，也有些人诉疲乏、食欲不振，偶有恶心呕吐，但大都轻微。肝脏可轻度增大或触痛。
值得注意的是，这类病人症状往往不重，不会出现皮肤淤斑、牙龈或鼻出血，无蜘蛛痣。相反，如果出现上述情况之一，则提示不是本病，而应考虑怀孕合并肝炎、胆道梗阻、急性脂肪肝、硬化性胆管炎、胆汁性肝硬化或药物性肝损害，应及时去医院诊治。
本病最重要的特征是：所有的各种不正常现象在分娩后一定会消失，不论是自然分娩或手术娩出均如此，但化验检查恢复正常可稍晚，多在产后4-6周，所以不要过于着急。
本病的一般治疗是注意休息，休息可以减轻肝脏的负担，正确认识本病的性质也很重要。由于胆汁代谢障碍，脂肪消化吸收不良，患者可出现脂肪泻----吃油腻就腹泻大便油花花一层，所以要低脂肪饮食。不要乱服药，以免损害肝脏。
此病对母亲影响不大，对胎儿则安危未卜，故重点应监护胎儿。遇有下列情况提示病情较重：怀孕32周之前就出现了黄疸和瘙痒，怀双胞胎，母亲有泌尿系感染，以往曾因妊娠黄疸发生过流产等。此时最好住院治疗，一旦胎儿出现问题，可考虑中止妊娠，包括行剖腹产在内。

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127^# 大中小发表于 2008-6-11 15:35 只看该作者

1.5.40       “孕期恐药症”危及母婴
怀胎十月，在这280多天里，孕妇不可能都以“钢铁之躯”而不患头疼脑热、肚痛拉稀，以及各种不可预测的疾病。除了患上那些确认为有损胎儿、不利优生的疾病，如严重病毒感染、严重脏器疾病、严重营养不良及消耗性疾病，应该人流、引产中止怀孕外，一般性疾病还是应该及早诊治，及时对症吃药，以防病情加重而有碍优生。
然而，现在有许多人对“孕期不能乱用药”的科普知识，误解为“孕期不能用药”，矫枉过正，使一些原本可以及早正确用药而治愈的疾病丧失治机，拖成大病、重病，这才真正有损腹中胎儿了。就以王小艳例来看，患上中耳炎，已经开始化脓，医生使用青霉素口服或肌肉注射治疗，完全正确，完全有必要。因为青霉素可以消炎抗菌，迅速控制中耳炎症，使疾病痊愈。药理研究早已证实，青霉素、氨苄青霉素、先锋霉素等，对胎儿没有致畸作用。相反，不早期使用青霉素族抗感染，将导致中耳炎化脓加剧而高烧不退，甚至可能发生毒血症，缺氧、休克，不但会造成胎儿先天异常，更可能因此而流产、早产或胎死腹中。
“孕期恐药症”的形成，还有一个自身心理问题。我们在临床上经常遇到这种情况：在孕期患上某种并非肯定会有碍胎儿发育的一般性疾病，如腹泻、外伤、咳嗽、便秘等，已经引起一定程度的身体不适，也曾产生过求医寻药的想法，但囿于“孕期不能吃药”的固执观念，放弃使用药物治疗，这种情况，实际上是一种孕期失衡心理的具体表现。而这种表现，又在外因，特别是丈夫和家人的误导下，表现得尤为充分和严重。当然，其所造成的后果，也就更为严重了。
应当承认，孕期头三个月，胎儿体内细胞高度分化，各器官和系统基本形成，因而对药物特别敏感，稍有误用药物，即可致畸。即使在孕后三个月到分娩期，脑部和泌尿系统的细胞仍处在继续分化状态，仍保持着对药物致畸因子的敏感性，所以，在孕期不能乱服药。但是，如果孕期生了病，不及早正确用药治疗，也会导致母体和胎儿受损。这就是一个事物有两个方面的辩证问题。孕期不能乱服药，孕期也不能完全禁服药，这才是有利优生的科学观点。
目前，已知的孕期禁用药有：反应停、四环素族药、庆大霉素类耳毒性药物、有雄性激素作用的合成孕激素、己烯雌酚、磺胺类药物、某些解热镇痛药物及镇静类药物等。但是，也证实了很多药物并不会对胎儿产生负性影响，如青霉素类药物、维生素类药物、促消化类药物、某些止咳药物，以及不具毒副作用的中药。因此，孕期拒绝用药并非明智之举，孕期用药慎之又慎应该遵循。至于孕期生病后该用什么药，那就该由有经验的正规医院医师决定。
孕期，该吃药时就得吃药!

1.5.41       孕妇服中药亦须慎重
由于西药多是化学合成药，其中不少西药对胎儿有不良作用，特别是60年代震惊全球的“反应停”致畸胎儿事件以来，许多孕妇对西药都存在着一种恐惧心理，因而为了胎儿的安全和健康，在怀孕期间，孕妇因病需用药物时，多喜欢选用中药。
其实，中药并非都是绝对安全的。许多中药所含的各种生物碱及化学成分亦十分复杂，特别是各味中药相互配伍以后其产生的作用差异较大，有的可直接或间接影响到胎儿的生长发育。因此在怀孕的最初三个月内，孕妇除慎用西药外，亦应慎用部分中药，以免造成畸胎或导致早产、流产。
大毒大热药物。如生南星、甘遂、朱砂、雄黄、大戟、附子、商陆、斑蝥、蜈蚣、砒石等，本身就是具有一定毒性的药物。中药雄黄已肯定有致畸胎作用，孕妇应绝对禁止内服，朱砂含有可渗性汞盐(即水银)，可在孕妇体内蓄积，导致新生儿小头畸形、耳聋、斜视、智力低下等。
活血化瘀药物。如桃仁、红花、枳实、蒲黄、益母草、当归、三棱、莪术、水蛭、虻虫、穿山甲、乳香、没药等，可使孕妇血液循环加快，具有刺激子宫，反射性引起子宫强烈收缩的作用，导致胎儿宫内缺血缺氧，使胎儿发育不良及产生各种畸形，甚至引起流产、早产和死胎。
滑利攻下药物。如滑石、木通、牵牛子、冬葵子、薏苡仁(根)、巴豆、芫花、大戟、甘遂等，多有通气利尿下泻的作用，可通过刺激肠道及消化系统，兴奋子宫并引起反射性的收缩，使胎儿着床不稳而引起流产、早产。
芳香走窜药物。如丁香、降香、麝香等，可通过神经系统引起子宫收缩，也容易导致胎儿早产或流产。不少人工流产或引产药物中，麝香均为其中的主要成分之一。
还应告诫孕妇的是，有许多具有毒副作用的中草药，常以配方形式出现在中成药之中，因而对含有上述各类的中药必须慎用。对已注明有孕妇禁用或慎用的中成药，应避免服用，或选择功效相似而无副作用的药品代之。
当然了，在丰富的中药宝库中，对孕妇有不良作用的药物毕竟是少数，中药作为天然药物仍然比西药的副作用要小得多。所以，孕妇在患病时不必讳疾忌医，应及时找医生诊治，并向医生主动介绍受孕情况，请医生权衡利弊选择使用中药，以利于孕妇与胎儿的健康。

1.5.42       孕妇如何使用消炎药
俗称的“消炎药”医学上称之为抗生素。孕妇应该如何正确使用抗生素，这是人们都十分关心的问题。
孕妇使用抗生素一般分以下几种类型：一种是可用，对胎儿无损害或损在甚微；其次是慎用，对胎儿有损害，但必须用时可短疗程、小剂量使用；第三种是禁用，对胎儿损害严重，绝对不能使用。下面就常用抗生素分别予以阐述。
1.可用：首选青霉素。青霉素对人类毒性很小。常用的有氨苄透露霉素、羧苄青霉素，另外还有头孢菌素类(如先锋霉素等)。
2.慎用：氨基甙类药物包括链霉素、卡那霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素，因对胎儿肾功能及听力有损害，故慎用。如确需使用，应小剂量、短疗程作用。
3.禁用：①氯霉素在肝脏内与葡萄糖醛酸结合解毒，经肾脏排出，因胎儿肝内酶系统不健全，肾脏排泄能力差，用了氯霉素易产生“灰婴综合症”，可损害胎儿造血系统，引起胎儿血小板减少性紫癜、粒细胞缺乏或再生障碍性贫血，故孕妇禁用。②四环素：是典型的致畸药，在孕早期它与钙盐螯合阻止钙盐进入软骨和骨骼，导致胎儿四肢发育不良和小肢畸形；孕中期它抑制胎儿骨骼生长，导致胎儿发生先天性白内障、乳齿发育异常，乳齿成黄色；孕晚期引起乳齿及骨骼四环素沉积而呈黄色，并可导致孕妇肝脂肪变性，故孕妇禁用。③硝唑(又叫灭滴灵)，因其对胎儿有致畸作用，故孕妇禁用。④碘胺类药，如复方新诺明(英文代号SMZ)易透过胎盘进入胎体，与胎儿血中的胆红素竞争血浆蛋白结合部位，使血中游离胆红素增高，易引起核黄疸，故孕妇禁用。另外，抗真菌药物灰黄霉素因有致畸作用，所以孕妇禁用。孕妇能否应用制霉菌素、克霉唑目前尚有争议。
总之，孕妇如果必须用抗生素，就要使用，否则，有病不治，疾病也会影响胎儿，但要掌握用药时期、剂量及给药途径，切忌滥用抗生素。

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128^# 大中小发表于 2008-6-11 15:35 只看该作者

1.5.43 宫内感染胎儿遭殃
宫内感染是指病原体通过怀孕妇女的胎盘屏障，经血流、淋巴循环或污染的羊水感染胎儿。孕妇感染这些病原体后，虽然绝大多数没有明显的症状，但能使胎儿感染，导致流产、死胎，或使新生儿感染，引起先天性缺陷或死亡。
谈虎色变话TORCH感染
有一定医学知识的人，一旦听到新生儿TORCH感染，就会不寒而栗。因为这意味着患儿可能有先天性畸形或全身各器官的病症。TORCH感染是包括一组围产期慢性非细菌性感染：T是指弓形虫，R代表风疹病毒，C指巨细胞病毒，H代表单纯疱疹病毒，而O代表其他(如柯萨基病毒、梅毒螺旋体等)。由于宫内感染发生的时间和病原体不同，患儿出现的症状亦不一致，有的可无明显症状，有的出生后不久即出现全身各系统症状，严重者可导致死亡。
总的来说，以上这些病原体可引起一组相似的表现，如宫内生长迟缓(出生时体重明显低于同胎龄儿)、贫血、皮肤出血点、黄疸、小头畸形、脑积水、脉络膜视网膜炎、白内障、小眼球、肝脾肿大、肺炎、先天性心脏病等，临床上统称为TORCH综合征。一般来讲，弓形体感染可引起广泛脑钙化、脑积水、脉络膜视网膜炎；风疹病毒感染易致心脏畸形、白内障；巨细胞病毒感染可致婴儿中枢神经系统损害、婴儿肝炎综合征、肺炎及耳聋；单纯疱疹病毒感染可有皮肤疱疹、眼结膜角膜炎等，严重者生后1～4周发生脑炎；先天性梅毒常有皮肤粘膜受损、骨骼病变、青光眼；柯萨基病毒感染常致心肌炎。
预防和治疗措施有待完善
到目前为止，宫内感染的各种预防措施还不很完善。对巨细胞病毒感染，高价免疫球蛋白及灭活疫苗均无效，减毒活疫苗的应用仍存在着困难；对单纯疱疹病毒和弓形虫感染，这两种疫苗正在研制中；仅对风疹病毒感染，已有风疹减毒活疫苗供应，可对15个月至12岁的女孩注射一次，但孕妇不能使用。因此，预防 TORCH感染，重点应放在孕妇的个人卫生及防护上。比如，怀孕期间孕妇要避免与TORCH患者接触，也不要接触动物；不食用未煮熟的肉食品，更不可食生肉；接触生肉及处理猫、狗粪便时，需戴手套，至少事后要仔细反复洗手；对家猫及狗，也要喂熟食。此外，要对孕妇作产前TORCH感染筛查，这一点很重要。若孕早期发现有感染，可考虑终止妊娠；孕妇有梅毒、弓形虫病的，应进行治疗；孕妇生殖道有巨细胞病毒、单纯疱疹病毒感染的，应行剖宫产。
关于宫内感染的治疗，患儿除一般支持治疗、加强护理外，对单纯疱疹病毒感染的，可用无环鸟苷、丙氧鸟苷或阿糖腺苷治疗，但有一定的毒副作用；对先天性梅素，可选用青霉素治疗，若青霉素过敏可改用先锋霉素；对弓形虫病，可用磺胺嘧啶、乙胺嘧啶或螺旋霉素治疗，上述各种疾病均应在有经验的医师指导下进行用药。
有一点要注意，即使在宫内未受感染的婴儿，还可以通过护理人员的手、飞沫、用具、衣物，甚至母亲的乳汁、输血而感染得病。因此，应对医护人员加强管理，一旦发现有病毒携带者，立即调离岗位。输血员应进行TORCH感染筛查，杜绝血源感染。发现乳母乳汁中含有病毒的，应停止哺乳。

1.5.44 对孕期疾患的健康心态
孕妇要有健康心态
我服了某种药物会导致胎儿畸形吗？医生很难做出肯定的回答，无论是，还是不是，都是种可能性。孕妇会感觉到不安，坏情绪可能影响整个孕期。如果药物或疾患“更猛烈些”，下医嘱反而容易了。
孕10周，患了“单纯疱诊”，这是病毒感染，对胎儿有很大影响。这种情况，长痛就不如短痛了。如果孕妇患了很明确的可导致胎儿异常的疾病就应当机立断，不存侥幸心理；如果孕妇没有患被明确认定可导致胎儿异常的疾病，或服的药物对胎儿没有肯定的影响就不要担惊受后，一切顺其自然。
药物对胎儿的影响是很难明确的。有的药物证明对胎儿有致畸作用。如降压药转换酶抑制剂，抗癌药，驱虫药，某些抗菌素(甲硝唑、喹诺酮、氨基苷类等)。有的药物没有明确的致畸作用，但并不一定是安全用药。因有些药没对孕妇作过临床观察，只从理论上推测它有没有致畸作用是不可信的。所以孕妇不要自行服药。然后再寻问医生，“我吃的药对胎儿有影响吗？”服药前要慎之又慎，服药后就不要想它了(除非有明确致畸作用的药)。
如果孕妇总是忧心忡忡，时而愧疚时而焦躁不安，整个孕期缺乏自信心，那就会产生负面影响。愉快的心情会增强机体的抗病能力，低落伤感的情绪会使机体防御功能下降。使原本健康的孕妇、胎儿罹患疾病。
丈夫也要有健康的心态
妻子孕育孩子，丈夫应体贴有加，精神上给予鼓励安慰。生活上给予关心照顾。夫妻携手走过这段不寻常的人生之路。
对医生也要有个健康的心态
有问题问医生，是天可非议的。但是，医生也不是什么都懂，仪器也不是万能的。也要靠人去分析判断。孕妇切莫被一点小疑问困扰。比如，B超报告羊水过多，就预示有胎儿畸形吗双顶径过大，就是脑积水吗双顶径过小就是狭颅症吗？胎心不很规律就有先心病吗？B超诊断要靠医生丰富的经验，并非都是客观指标。医院的级别有差异，医生的水平有高低，孕期所遇情况各有不同，不可能都得到很满意的答复。并且有些结论也不一定是准确无误的。人体是复杂的，胎儿是正在发育变化中的。“隔皮猜瓜”没有百分之百的准确性不要自寻烦恼。相信你腹中的胎儿将是一个健康的小生命，给你带来欢乐。

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129^# 大中小发表于 2008-6-11 15:35 只看该作者

1.5.45       受孕前做一次口腔检查
妊娠期牙龈炎在孕妇中很常见
本来，妊娠本身不会引起牙龈炎，只是由于妊娠时性激素的改变，使本来就有的慢性牙龈炎加重。牙龈是女性激素器官之一。妊娠时体内女性激素水平提高，如雌激素、黄体酮等显著增加，使牙龈毛细血管扩张、淤血，炎症细胞和液体渗出增多，加重了局部的炎症反应。不过临床观察表明，如果没有局部刺激物及牙菌斑，妊娠期牙龈炎也不会发生。因此，孕前注意清除牙龈刺激物，如牙结石、牙垢、不良修复体等；有牙龈炎及时治疗；妊娠时注意口腔卫生；妊娠期牙龈炎是可以预防的。
妊娠期牙龈炎不如牙龈炎那样多见，仅占孕妇中的5％左右。这也是由于炎症刺激而导致的牙龈过度肥大或增生，并非真正的肿瘤，属一种炎症反应。一般在妊娠2 —3个月时出现并逐渐加重，牙龈瘤较常出现在双尖牙区，也可出现在其他部位，呈扁圆形，与牙龈相连，基底较宽，颜色暗红发亮，”触易出血。一殷不需做手术切除，分娩后2个月左右牙龈瘤便可逐渐减退，如果去除原刺激6物，就可以恢复正常。如果肿瘤过大，影响进食和生活，赤可做手术切除，但应选择在妊娠中期，即4—6个月时施行手术，在妊娠早期或后期则尽量避免手术刺激。
妊娠期还容易得龋齿。怀孕后龋洞扩展加快。为什么龋洞在怀孕后发展迅速呢这是因为孕妇不但自己需要营养，需要钙，随着胎儿的增大，胎儿对钙的需求量也增加，母子双方“争吃”，会使孕妇钙的“收支”失去平衡。缺钙会使牙齿的强度降低，龋蚀的速度就加快了，原来发展缓慢的小龋洞、小裂沟变成大龋洞，给人一个龋齿突然发生的错觉。
受孕的女士，应做好以下几项保健措施：1．做一次口腔检查，并行全口牙周洁治(洗牙)。2．拔除常闲炎症的阻生智齿和无法保留的或冠残根。3．有不良假牙修复体应拆除。4．有龋洞，不论大小深浅，都应治疗和填补。5．有慢性牙周炎症，应做牙周系统治疗。

1.5.46       孕妇尿路感染用药不要“玉石俱焚”
众所周知，性活动期妇女的尿路感染远较其他人多发，妊娠妇女比起一般非妊娠者又明显增多，尽管人们已充分注意了这一客观现象，也懂得如何讲究卫生和预防，但毕竟这是一种生理上的薄弱环节，纵然“做足了功夫”亦未能从根本上改变这种态势。幸好，尿路感染只要提高警惕，及早诊断和及时治疗，绝大多数能得以治愈，不会导致过多的损害。
妊娠尿路感染则又有别于非妊娠者，因为除了母体之外，还有一个正在不断发育中的小宝贝。无论是医生或是孕妇本人，头脑里必须增加一根弦，注意药物对幼小生命的近期和远期的影响。惧怕药物的不良影响而有病不用药，不行！因为感染对母子都有威胁。不考虑胎儿之承受力而单纯追求杀菌，甚至滥用不适宜药物，也不行！因为“玉石俱焚”简直是罪过。
尿路感染的治疗主药离不了抗菌药物，目前也无其它药物（包括中草药）可以取代。因此，应认识各类抗菌药物对孕妇和胎儿的不良影响，以便趋吉避凶，确保母子平安。

1.5.47       孕妇牙龈好坏与婴儿的早产有关
研究人员对阿拉巴马州3000名孕妇进行了3年的早期研究，结果发现患有牙龈疾病的孕妇占其中的22%。而患有严重牙龈疾病的母亲生出体重早产婴儿的可能性较之牙龈健康母亲高8倍。其引致早产的可能原因是：在牙斑中已发现了诱致分娩的化学物质前列腺素，而前列腺素已被证实是诱导分娩的一种化学物质，它可向孕妇子宫发出分娩信号并引起子宫肌肉收缩。研究者们发现，孕妇牙龈感染加重时导致体内前列腺素水平明显增高，而这可引起母亲早期分娩。由于牙周病症状轻重不一而往往被人们忽视，所以牙科医生们呼吁孕妇应注意牙龈卫生，孕期定期到牙医处检查，以做到及时诊断及时治疗，减少早期分娩的可能。

1.5.48       不可忽视妊娠皮肤瘙痒症
妊娠皮肤痞痒症大多发生在妇女怀孕的中后期，患病后孕妇常常突然觉得全身皮肤发痒并有蚂蚁在皮肤上爬行和烧灼不适的感觉，皮肤上出现一块块的红斑或风疹块，尤其是夜间常因剧烈的皮肤瘙痒而难以入睡，除了影响孕妇的健康外，对胎儿的发育也有一定的影响，所以及时诊治本病对保障母婴健康均有一定意义。
妊娠皮肤瘙痒症医学上又叫作“肝内胆汁液瘀积症”，是常见的妊娠并发症之一。目前认为其发生的原因与孕期体内血液中雌激素浓度增高和肝脏内胆汁瘀滞有关。孕期女性血液中的雌激素要比平时增多数十倍，如若含量超过本人肝脏的最大代谢能力时，肝细胞因承受解毒的任务过重，就容易受到损害，结果造成胆汁不能正常排出体外，致使胆汁中的两种物质——胆红素和胆盐的浓度增高，胆红素的浓度增高时可出现皮肤发黄，同时因为胆盐刺激皮肤感觉神经末梢，所以引起全身皮肤瘙痒。
妊娠皮肤瘙痒症大多在怀孕后6周—38周时发病，临床表现陈皮肤瘙痒外，皮肤上还出现红色丘疹、风团块、红斑和水疱等多种形态的皮肤损害。此外，孕妇还可出现皮肤及眼睛的巩膜黄染现象及右上腹肝区胀痛不适，食欲下降，疲乏无力等全身症状。症状较轻者，一般在分娩后或中止妊娠后，皮肤搔痒和皮肤巩膜发黄现象即一同消失。
孕期发生妊娠皮肤瘙痒症对胎儿及母体均有一定危害，尤其对胎儿危害最大，最大危害是有可能导致胎儿在妊娠的晚期淬死腹中形成死胎。所以孕妇如发现有皮肤瘙痒现象时应该定期去医院检查治疗，并应严密观察胎动胎心情况，如每分钟胎心率低于120次或超过160次时，则预示胎儿有缺氧现象，需要尽快去医院急诊。
患本病后，孕妇如皮肤瘙痒严重影响睡眠休息，在妊娠中晚期可口服朴尔敏、敏迪、赛庚暖等抗组织胺药，但在妊娠头3个月尽量不要用此类药物，以免影响胎儿正常发育或引起致畸现象发生。皮肤黄疽明显者还可口服消胆胺，以对抗胆盐对皮肤的刺激，肌肉注射维生素K也有一定的治疗效果。
祖国医学认为妊娠皮肤瘙痒症的发生，是由于孕妇感受风邪，或因精志内伤，气滞湿郁化热、胎气不和，外发皮肤所致，治疗应以祛风清热凉血安胎为主，一般用药一周大多都能使皮肤瘙痒减轻乃至消失。

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130^# 大中小发表于 2008-6-11 15:36 只看该作者

1.5.49 孕期血压升高是病吗
董大夫：
我是一名怀孕五个月的孕妇，前几天检查时发现血压偏高，医生说要引起重视，并让我定期去检查血压和验尿，以防意外。可我自己感觉还好，请问孕期血压升高是病态吗？（山东高读者）
高读者：
首先应该指出，孕妇血压升高，不论是何种情况，对孕妇本身和胎儿都是不利的。妇女孕期血升高主要有两个方面的原因。一是生理性因素。妇女怀孕以后，身体常会发生许多诱发高血的生理变化。二是病理性因素。妇女怀孕后，由于内分泌功能的变化，或某些疾病的影响，也会引起血压升高，同时还会出现水肿和蛋白尿，这种情况在医学上称妊娠高血综合症，是一种十分危险的病症。
医生建议你定期检查血压和化验小便，是十分必要的。虽然你目前还没有出现不适感觉，但随着孕期的延长和血压升高的进展，是难以保证不发生妊高征等其他意外的。因此，孕期要勤上医院监护检查血压，密切注意血压变化及尿液分析的改变，以便及早作出相应治疗处理。

1.5.50 孕期用药禁忌
妊娠期间，胎儿与孕妇血脉相通，孕妇用药胎儿就成了被动用药者。特别是妊娠前三个月，是器官发育时间，胎儿最易受到致畸原的影响。为了保障母婴健康，提高人口素质，孕妇用药必须合理选择，原则上选用临床长期使用已知对胎儿无影响的药物为宜。现列举一些临床常用的而对孕妇禁忌的药物。
1.抗生素、抗结核、抗真菌、抗病毒等类
青霉素类：毒性较小，但过敏体质的孕妇使用可使新生儿患奶癣；先锋霉素类：头孢氨苄、头孢唑啉、头孢克罗，孕妇忌用；氨基甙类：可经胎盘进入胎儿引起胎儿第八对脑神经受损、肾脏损害；四环素类：毒性大，导致脂肪肝及肾病，还可致胎儿畸形、抑制骨骼发育、小儿乳齿染色；氯霉素：易通过胎盘进入胎儿循环，可致新生儿灰婴综合征、骨髓抑制而白细胞减少或再生障碍性贫血；磺胺类：可致新生儿高胆红素血症、核黄疸。长效磺胺使幼鼠发生先天性异常，不用为宜。喹诺硐类：氟哌酸等动物试验证实对软骨发育有障碍；利福平：可使胎儿致无脑儿，脑积水和四肢畸形；抗真菌药：灰黄霉素对胚胎有毒性和致突变作用，硐康唑也禁用；抗病毒药：金刚烷胺可致胎儿单心室、肺闭锁、骨骼畸形；抗滴虫药：灭滴灵有致细菌基因突变和对子代致癌影响。
2.镇静催眠类
安定、利眠宁可致畸胎，如唇裂、腭裂等；巴比妥类长期应用能使新生儿成瘾。
3.精神药物酚噻嗪类
此类常用的药物如氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪可致先天性畸形；碳酸锂可致二尖瓣心血管畸形；卡马西平会引起新生儿神经管缺陷以及多指和精神发育迟滞；苯妥英钠会导致多发性先天性缺陷。另外，解除精神药物锥体外系症状副反应的药物，如安坦、苯海拉明、金刚胺等，都有不同程度的致畸作用。
4.解热镇痛药
有报道说阿斯匹林在妊娠早期长期服用，可致腭裂、唇裂，肾、心血管、神经系统畸形；消炎痛则可致动脉导管过早关闭、心力衰竭。
5.泻药
凡泻药，在妊娠期均禁用，以免反射性子宫出血引起流产。
6.抗凝血病
如肝素、双香豆素，均可能导致胎儿小头畸形，且可能引起胎儿或胎盘后出血，故在分娩前一个月禁用。
7.激素类
糖皮质激素因能抑制蛋白质合成，促进蛋白质分解，妊娠早期禁用；性激素，如乙烯雌酚、克罗米芬、炔孕硐、炔雌二醇、甲羟孕硐、甲基睾丸素、同化激素等对胎儿亦有致畸作用。
8.维生素类
维生素A如用量过多，可致自然流产，胎儿脑积水、尿道畸形；维生素D用量过多时，也可致严重的特发性高钙血症、主动脉瓣狭窄、特殊的面容，精神发育迟缓及牙齿形成异常；孕期服用维生素B6过多量，也可致惊厥、唇裂。
9.甲状腺素和抗甲状腺药
如他巴唑、脲类，均有致畸作用。
10.抗肿瘤药物均可致多发性先天性缺陷。
11.中成药类
凡在说明书上注有“孕妇忌用”或“孕妇慎用”的中成药皆因其成份中含有一种或多种妊娠禁忌用的中药，不宜应用。中草药制剂因成份复杂，作用机制并不单一，所以孕妇用药应慎之又慎。曾报道：加味半夏泻心汤，孕妇内服出现流产。枇杷止咳冲剂，孕妇内服出现早产。

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131^# 大中小发表于 2008-6-11 15:37 只看该作者

1.5.51 孕妇能注射预防针吗
怀孕期间,孕妇尽量少吃药打针,以免使胎儿遭到某些药物的伤害。可是孕妇一旦有病,疾病也会伤害胎儿。所以,孕妇也应与正常人一样,不仅有了病须立即就诊,接受指导和治疗,而且在适当时候也应有选择地接受一些必要的预防接种,以预防孕妇的疾病并保证胎儿的安全。
孕妇要接受的防疫接种
乙肝疫苗为灭活疫苗。适用于生活在乙型肝炎高发地区的孕妇;孕妇的配偶或家庭其他成员查有HBsAg阳性及e抗原阳性者;一些因特殊需要而从事有高度感染乙肝危险的工作者,发现自己怀孕后,也应及时注射乙肝疫苗。但孕妇本人如HBsAg阳性,尤其伴e抗原阳性,给孕妇注射乙肝疫苗,保护孩子免遭乙肝病毒的侵袭。
狂犬疫苗是死疫苗。孕妇一旦染上狂犬病,母子均难以幸免于死。因此,在狂犬病流行区,孕妇若被狗或其它动物咬伤,或在非流行地区被疯狗或疑似“疯”狗类的动物咬伤,均应注射狂犬疫苗。
乙脑疫苗对胎儿无害,为预防起见,可以接种。
破伤风类毒素和破伤风抗毒素这两种预防针,孕妇均可注射。当孕妇不慎受伤时,应及时注射,以得到有效地保护。
孕妇禁用或忌用的防疫接种
风疹疫苗有致畸作用,孕妇禁用。如果在孕早期感染风疹病毒,以终止妊娠为好,避免发生流产和胎儿畸形。
另外,诸如水痘,甲肝,腮腺炎等病毒性减毒活疫苗;口服脊髓灰质炎疫苗以及百日咳疫苗,孕妇都应禁用。

1.5.52 孕期用药----孕妇与婴幼儿可服人参吗
人参可与蛤蚧、胡桃肉等同用补肺益气。如孕妇出现食欲不振、饭后腹胀以及久泻脱肛等脾气虚弱、清气下陷等症状时，可用人参配合黄芪、白术等健脾益气药同用，以纠治偏颇；如果孕妇因热病耗伤津液出现口渴不止等症状时，也可用人参(最好是西洋参或太子参)配生地、花粉等药以生津止渴。但是，由于人参是一味补气作用很强的药物，一般不用于有实证有外邪的病症。如孕妇感冒初起，或里热炽盛表现为高热、烦渴、甚至谵狂、腹痛拒按、便秘、或有泻秽臭、苔黄腻、脉数有力等，应忌用人参，以防助热恋邪；如孕妇出现发热、胸胁痞胀、脘腹满痛、恶心呕吐、食欲不振、渴不多饮、大便秘结，或泄泻、舌苔黄厚而腻等湿热病症时，也应忌服人参，以防助热恋湿热不易除去。
同理，婴幼儿能否服食人参，主要看其无适应症，即有无气虚之症。

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132^# 大中小发表于 2008-6-11 15:37 只看该作者

1.5.53 怀孕妇女如何安全服用精神药物
大约有20%的妇女在一生中会出现某种精神障碍，如抑郁症、躁狂症、精神分裂症、焦虑症等。如果发生在婚孕期，就涉及到如何安全服用精神药物的问题。精神药物对孕妇最大的危害是可能导致新生儿的先天性畸形以及今后的行为不正常，包括精神发育迟缓、学习困难、阅读障碍以及大脑刘经功能上的某种缺陷等。了解这方面的知识对患者和患者家属是很有必要的。
精神分裂症孕妇的服药问题
患了精神分裂症最好在症状控制1～2年之后再怀孕。如果已怀孕，在怀孕的最初三个月内尽量不要服用抗精神病药；然而有些患者精神症状没有控制，有命令性幻听、行为紊乱，或者拒食、不能照顾自己的生活，不治疗对本人和胎儿都有危害，就应该用药。用药时应尽量避免服用酚噻嗪类药物(氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪等)，这一类药物已经证实在怀孕初期与先天性畸形有关。可以选择氟哌啶醇、五氟利多或氯氮平治疗，同时剂量不宜大，最好间断服用。如果怀孕的中、后期出现明显的精神症状，服药对胎儿的影响不大。
值得注意的是一些抗精神病药常会引起静坐不能、手抖、肌张力增高等锥体外系症状，很多解除这类副反应的药物如安坦、苯海拉明、金刚胺等都有不同程度的致畸作用，因此在怀孕初期应该尽量避免使用这一类药物。
抑郁症孕妇的服药问题
怀孕妇女中的抑郁症的发病率与正常妇女相似，约10%左右。怀孕对抑郁症病人是否会有复发的危险，目前尚不能证实。一般来说抑郁症孕妇如果抑郁症状并不严重，可以不服用药物。如果怀孕后抑郁症状仍非常严重，有明显的消极意念或者自杀行为，或者伴有精神病性妄想、幻觉，服用阿米替林、丙咪嗪、多虑平等三环类药物或者麦普替林等是安全的。早先认为三环类抗抑郁剂会引起肢体短小等先天性畸形，经大量临床调查认为与药物应用无关。严重的住院病人做电休克治疗也是安全的。
要注意的是单胺氧化酶抑制如苯乙肼、苯环丙胺和兴奋剂如安排太明、利太林、匹莫林等都有很高的致畸率。有报导这些药物可引起胎儿颅内出血、心脏和上腭畸形等；而且有人研究发现服用兴奋剂的子代，长大后性格更暴躁。应该避免应用这二类药物。
躁狂症孕妇的服药问题
如果病人在服用碳酸锂或者卡马西平类抗惊厥药物时想要怀孕，应该中止这些药物。因为碳酸锂引起的畸胎发生率较高，尤其是在三尖瓣等心血管畸形；而卡马西平据报导也能引起新生儿神经管的缺陷以及多指(趾)和精神发育迟滞。病人在服用这些药物时怀孕，应该停用这些药物；症稳定、行为紊乱很明显，可用抗精神病药氟哌啶醇、氯氮平或者氯硝安定治疗。在怀孕的16～24周内应作超声检查，这样可以及时发现胎儿的心脏或者大脑脊柱是否有缺陷，以便决定是否中止妊娠。
焦虑症孕妇的服药问题
这里的焦虑症主要指惊恐障碍和强迫症。这类病人常常服用苯二氮草类药物如利眠宁、安定、硝基安定和舒乐安定等。有些报导认为这一类药物与唇裂和颚裂有关，在怀孕早期应该避免服用。如果停药困难，可以改用短效的安定类药物如阿普唑伦、氯羟安定；也可以应用丙咪嗪、阿米替林等抗抑郁剂；认知行为治疗对惊恐障碍和强迫症的疗效也相当好。

1.5.54 早期发育是关键
由受精卵发育成胚胎,胚胎又发育成胎儿,大约需要3个月的时间。能否平安地度过生命的头3个月,这对胎儿本身的存亡,健康与否都是一个严峻的考验。这也是对即将做父母的年轻夫妻们最为重要的3个月。稍不注意,便会发生流产,致畸的后果。
这是因为,此时的受精卵正在移入子宫,形成胚胎,各器官开始分化和形成,胎盘和羊水也在逐渐形成。到了3个月末期,胚胎已长成约9厘米长,20克重,初具人形的胎儿了,一些主要的内脏器官也初具“规模”。也正是这头3个月,是胎儿致畸敏感期。有人用动物作过实验,当受精细胞正处在不断分裂,形成胚胎的基本雏形时,将它放在食盐水中,结果形成一些两个头的畸形及怪胎。实际上,几乎所有的先天发育缺陷,如唇裂,腭裂,四肢不全或没有四肢以及盲聋哑等,都是在其母妊娠头3个月内发生的。那些染色体有严重缺陷和形体发育有严重缺陷的胎儿,往往活不过这头3个月就流产了。但是,也有一部分胎儿会带着种种缺陷来到人世。因此,为了使胎儿能在子宫内安全正常地发育,在怀孕头3个月中,孕妇必须特别注意,防止各种不良因素对胎儿的致畸作用。

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133^# 大中小发表于 2008-6-11 15:38 只看该作者

1.5.55       妊娠期用药
妊娠期间,孕妇一旦患病难免需要用药物治疗,但必须慎重,切勿随意乱买药滥用药。尤其是通过各种媒体传播的一些新药更要认真对待。因妇女在妊娠期间用药,不仅对母体有害,而且对胎儿发育影响极大,药物可通过胎盘,影响胎儿生长发育,甚至致畸。
对于处方上开的药品都要仔细询问大夫,以确定是否有损胎儿的发育。对于许多药品,都没有足够的根据来肯定地回答以上的问题。如果回答是肯定有损胎儿的,那么这些药品通常要换成另外一些对胎儿安全的药品。如果一种药肯定有损胎儿发育,但对母亲的治疗却是最佳选择,那你就要与大夫商讨,在不服药及服药这两者之间权衡利弊。这不是一种死板的硬性规定,但必须权衡得失并由你自己做决定。同样,当你买药时应与药剂师商讨一下那些非处方用药(如止痛剂)。

1.5.56       需要用药怎么办
问:用药安全吗
答:在怀孕早期,一般没有医生开的药方,请不要用药。如果在药店里买药,请一定与药剂师讲清楚自己已经怀孕。医生一般在对孕妇开药时是很谨慎的,特别是在怀孕头3个月内。有些药是绝对不能使用的;有些药物一般是安全的,包括扑热息痛和一些抗菌药物,如羟氨苄卡青霉素和红霉素。
药店里的药物与胎儿的健康
在药店里买药不是好事,因为这可能给大人和胎儿都带来很大的危险,甚至相对比较安全的大麻也会给胎儿带来危害。除了下列的一些危害外,你可能还会通过共用的注射器,感染上HIV病毒。
向医生咨询
在怀孕期间,如果用药存在潜在的问题,请向医生咨询。如果你习惯于在药店里买药,产前你向接生员或产科医生说明这一点,以备胎儿出生后可能有特殊的需要。

1.5.57       可用的抗生素药
1、青霉素类该药是妊娠期间应用最广泛的药物,使用历史悠久,对孕妇,胎儿的安全范围大,副反应小,无毒性。氨西林为上,下段尿路感染常用药物之一。据文献报道 3546名孕妇在头3个月应用青霉素衍生物,未发现畸形反应。曾有研究表明,整个妊娠期相比,此类药物的血清浓度都偏低,而肾清除率则偏高。
2、头孢菌素类此类抗生素抗菌谱广。头孢菌素类具有表现分布容积大,半衰期长,生物利用度好,血浆蛋白结合率低等良好的药物动力学特点。常用于剖宫产与预防感染及治疗脓毒性流产,肾盂肾炎,羊膜炎等。其毒性轻微,过敏反应发生率低,无畸形的反应报道。因此,在抗感染治疗中日益显示其重要地位。
3、红霉毒本品可代替青霉作为首选药物治疗妊娠期淋病或梅毒,降无味红霉素外,均无毒性反应。无味红霉素在妊娠期应用,可出现胆汁郁滞性肝炎及氨基转移酶升高。如能使尿液碱化,红霉素亦可作为妊娠期尿路感染治疗的有效药物。
4、林可霉素本品对多种革兰阳性球菌有特效,对脆弱杆菌及其它厌氧菌亦有效。但由于20%的用药者可发生腹泻,因此,孕妇使用时应慎重,最好用于临产时的厌氧菌感染。

1.5.58       避免用的药物
抗感染的抗生素类药--如四环素类药,可导致骨骼发育障碍,牙齿变黄,先天性白内障等;氨基甙类药,可致先天性耳聋,并损害肾脏;氯霉素可致骨髓机能受抑制,新生儿肺出血;
发烧头痛的解热镇痛药--阿斯匹林或非西那西汀,可致骨骼,神经系统或肾脏畸形。
心烦失眠的镇静药--眠乐通可导致发育迟缓,先天性心脏病;安定片可引起胎儿先天性畸形;大量的服用维生素A,C,B会致畸;巴比妥类可致指(趾)短小,氯丙嗪(冬眠灵)会造成视网膜病变。
激素--雌激素,造成上肢短缺(海豹样),女婴阴道腺病,男婴女性化;孕激素,造成女婴男性化,男婴尿道下裂;考地松,造成无脑儿,兔唇腭裂,低体重等。
氯喹--可致耳聋,神经缺损。
叶酸拮抗药--妊娠3个月时喋啶胺,可出现各种畸形或胎儿发育迟缓。
其它--扑尔敏或苯海拉明能造成肢体缺损;避孕药,造成胎儿先天性心脏病及肢体短缺。
中药--香,水蛭,虻虫,商陆,巴豆,牵牛,三棱,木等也可致胎儿畸形。抗癌药--环磷酰胺,造成四肢缺损,腭裂;6-疏基喋呤,造成脑积水,脑膜膨出,唇裂,腭裂。

1.5.59       在怀孕期间可以服用哪些草药
几千年来,很多民族一直使用草药治疗疾病。现在已经有很多草药治疗体系,包括中医草药治疗体系。西医采用草药(见下表)用来治疗一些妊娠方面的病痛。
草药如何实现疗效
有些草药有助于恢复体能,平静或振奋精神,也可以改进器官的功能。草药尤其可以用来减轻怀孕所带来的病痛,如晨呕,便秘,贫血,烧心。滋补草药有助于子宫为生产做准备,悬钩子叶沏茶有松弛子宫的功能。
使用草药治疗
草药的剂很多,浸剂的制作方法是:将30克的干草药或者75克的新鲜草药,放在500毫升的开水中,煮沸10分钟,然后过滤,滤液可以趁热喝下或是冷却后喝下。酊剂的制作方法是:将草药保存在酒(或酒精)中,在使用时可以将酒精滴于舌上。

1.5.60       孕期用错药怎么办
在不知已经怀孕的情况下服用了某些药物,要不要紧怀孕后由于生病使用了有损胎儿的药物,对胎儿有什么样的影响,应该继续妊娠还是应中止妊娠
现代社会多如牛毛的新药特药,其名称让人眼花缭乱,更何况其药物成分及药理作用了。即使是一些老药,对胎儿的影响,迄今也不能完全肯定。而且,由于胎盘屏障的影响,可以阻止某些有害的大分子药物进入胎儿血液循环。因此,药物对胎儿的实际致畸作用及潜在影响,是难以估计和预料的。
原则：唯一的一条大概的预测途径,就是不要完全从药物的药理作用及作用机制出发,而主要从服药时间及有关症状来加以考虑。3周以内：一般而言,服药时间发生在怀孕3周(停经3周)以内,称为安全期。此时囊胚细胞数量较少,一旦受有害药物的影响,细胞损伤则难以修复,不可避免地会造成自然流产,不必为生畸形儿担忧;若无任何流产现象,一般表示药物未对其造成影响,可以继续妊娠。3-8周：怀孕3周至8周内称高敏期,是胚体的主要器官分化发育时期。此时胚胎对于药物的影响最为敏感,致畸药物可产生致畸作用,但不一定引起自然流产。此时应根据药物毒副作用的大小及有关症状加以判断,若出现阴道出血,不宜盲目保胎,应考虑中止妊娠。8-20周：怀孕8周至4-5个月称为中敏期。此时为胎儿各器官进一步发育成熟时期,对于药物的毒副作用较为敏感,但多数不引起自然流产,致畸程度也难以预测。此时是否中止妊娠应根据药物的毒副作用大小,有关症状,今后生育情况以及生病儿的社会心理因素及家庭因素等全面考虑,权衡利弊后再行决定。继续妊娠者应在妊娠中,晚期做羊水,B超扫描或胎儿镜检查,若是无脑儿,脊柱裂等畸形儿,应予引产;若是染色体异常或先天性代谢异常,应视病情轻重及预后,或及早终止妊娠,或给予宫内治疗。20周以后:孕4-5月以上称低敏期。此时各脏器基本已经发育,对药物的影响敏感性较低,用药后不常出现明显畸形,但可出现程度不一的发育异常或局限性损害,如眠尔通引起胎儿生长发育迟缓,氯霉素引起肝损伤,苯巴比妥引起脑损伤,链霉素,卡那霉素,奎宁,奎尼丁引起耳聋等,因此也须引起足够的重视。
由于不同个体对药物的敏感性不一,胎盘屏障的阴隔效应也不尽相同,因此,上述分期也不是绝对的,尤其是对于某些毒副作用大的药物来说更是如此,如四环素, 在整个妊娠期都有明显的致畸作用。所以说,为了生下一个健康,聪明的小宝宝,孕妇在妊娠期还是应尽量避免使用有损胎儿的药物为宜。

1.5.61       需要特别关照的妊娠
由于你自身存在或妊娠期发展而引起的某些疾病,如糖尿病,心脏病,严重哮喘,癫痫等或者,预计你是双胎,将使你的妊娠变得困难。尽管你妊娠时并无合并症发生,医生仍认为你是高危妊娠也会因此而建议你到大医院分娩。当然,你仍然有权利了解情况并参与决定所有对于你及宝宝的治疗方知所措。此时,亲人的支持和理解对你非常重要。
贫血
许多妇女在怀孕前就有轻度的贫血,通常是由于缺乏铁质所引起。矫正贫血是至关重要的,因为只有这样你才能应付妊娠期间身体上所增加的需求以及分娩时的任何出血。
治疗
设法预防贫血首先要吃各种富含铁质的食物。如果在临床血液化验显示你是贫血,医生可能开给你铁的补充剂;有些医生则必然给每位孕妇都开这种药物。要在饭后立即服用铁的药片,还要喝足够的水,因为这种药会刺激胃并引起便秘,腹泻或恶心。
贫血时所吃的食物应是富含铁质的,诸如菠菜及瘦肉,这些食物能协助。
糖尿病对怀孕的影响
怀孕期间两种类型的糖尿病:怀孕以前就有的糖尿病,怀孕期间形成的糖尿病。我们可以控制糖尿病,将其危害降低到最低点。
原有的糖尿病
整个怀孕期间,你和胎儿在医院里会受到产科医生和内科医生的监视。怀孕不一定会使糖尿病恶化,但对胰岛素的需求,血糖的平衡会变化,从而导致你患高血压(潜伏性虚性子痫)或引起早产。
怀孕引起的糖尿病
如果你在怀孕期间患了糖尿病,被称为怀孕期糖尿病,比普通的糖悄病的危险性小。血糖的水平可以由饮食或补充胰岛素来控制。这种糖尿病在产后会好转。
怀孕期糖尿病是如何诊断出来的
通常糖尿病的症状是口渴,尿频,虚弱无力和体重减轻。然而,在怀孕期间这些显著的症状也许不会出现,因为孕妇身上也发生了其它的新陈代谢的变化。糖尿病通常只有通过常规的血液和尿液化验才能诊断出来。
控制糖尿病
为了保证妊娠的顺利进行,饮食必须严格控制,来保证正常的血糖水平。医生会与你讨论饮食问题。但实质上,你需要大量的碳水化合物,比方说糊剂,土豆,大量纤维,少摄入脂肪和糖,少食多餐。如果通过饮食不能控制血糖的水平,就要注射胰岛素针剂。如果你感到虚弱,嗜睡,发烧或不能明显地感到胎儿的活动时,就应该看医生。
糖尿病与胎儿
在怀孕后的前几周控制好血糖指标可以减少胎儿患先天性疾病的可能性。患糖尿病母亲所怀的胎儿长得很大或发育受限制。因此,你应精心照顾自己,控制血糖,以保证腹中胎儿的良好发育。
对糖尿病患者的产前照料
医生会检测你的血糖指标,也许会增加让你服用的胰岛素剂量,同时也会检查血压和尿。妊娠20周后每2~4周对你进行超声波检查,以检查胎儿的发育情况。如果胎儿看上去太大,大约在37周左右,产科医生会提前为你接生。

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134^# 大中小发表于 2008-6-11 15:40 只看该作者

1.5.62       孕期用药
  妇女孕期中难以保证不患病，患病就得用药。但自从1957年治疗妊娠呕吐的新药“反应停”面市后，几年内在17个国家中共出生1万多例“海豹”畸形儿。从这一典型的药害事件教训中，使妊娠期用药引起了广泛的重视。药物致畸是多因素的，这取决于药物能否进入胎盘、服药剂量及时间、药物的致畸性及胎儿对药物的敏感度等。据报道：大约2～3%的先天畸形儿是药物引起的。
目前较为明确的致畸药物有：链霉素、卡那霉素、庆大霉素，它们对胎儿听神经影响可致先天性耳聋；四环素可影响胎儿牙齿及致先天性白内障；磺胺药可导致新生儿致命的核黄疸；氯霉素会引起新生儿灰色综合征；抗结核病药物利福平、异烟肼也可影响胎儿；镇静安眠类药物如利眠宁、眠尔通、安定可致先天性唇、腭裂；还有苯妥英纳、氯丙嗪、奋乃静也有致畸作用；性激素可引起胎儿外阴部畸形及男胎女性化或女胎男性化；还有抗癌用的化学药物均属禁忌；另外，除胰岛素外的降糖药及抗甲状腺药也有致畸作用；长期过量应用磺剂可致新生儿先天性甲状腺肿。
据研究认为受精后15天至3个月内是胚胎发育中易受药物影响的最重要阶段。在此之前致畸药物可使胚胎死亡而中止妊娠。而三个月之后，胎儿对药物的反应与成人基本相同。还有一些药物在临产前要禁用或慎用，如阿斯匹林连续使用可致新生儿颅内出血及核黄疸等；磺胺类药物亦会致新生儿核黄疸；利血平、心得安产前应用对新生儿亦有影响。另外，分娩前不能使用吗啡。
人们对西药的致畸作用已诚惶诚恐，而很多人认为中药较安全。其实妊娠期对于活血破气、滑利攻下、芳香渗透及大热有毒之品也应禁用。看了以上药物对胎儿的危害后，孕妇也大可不必讳疾忌医、因噎废食，因目前临床常用药品种类繁多，而产生致畸的药物毕竟是少数，如抗菌素中的青霉素就比较安全。但要明白的是孕期一定要在医生指导下用药。

1.5.63       妊娠期有危险的药物
  (一)妊娠三个月
1抗癌药：氨甲喋呤、氨喋呤等抗代谢药；苯丁酸氮芥、氨甲(N-甲酰溶肉瘤素)等烷化剂。
2放射性碘等放射性物质。
3抗组胺药敏克静。
4苯妥英钠、苯巴比妥、扑痫酮、苯琥胺、安定、三甲双酮等。
5香豆素类抗凝血药。
6反应停、丙咪嗪。<