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孕妇手册(完整版)

1.1.60        孕妇忌吃的“禁果”——龙眼
   每当夏去秋至的时节,龙眼树上常挂满一串串浅棕色圆圆的果子,这便是龙眼。将它去掉皮、核后晒干,便是龙眼肉,也称桂圆。龙眼是我国名贵的中药材,医圣李时珍说:“食品以荔枝为贵,而资益则龙眼为良。”千百年来,龙眼以其滋补气血、益心补脾的功效而被人们作为滋补良药。
    《泉众本草》中载,“龙眼益气补脾胃,治妇人产后浮肿,气虚水肿,脾虚泄泻。”颇有名气的玉灵膏,就是由龙眼配上白糖而成,若素体多火者,可加入西洋参适量密封久蒸,具有大补气血之功,力胜参、芪。产妇临盆,服之尤妙。由于分娩时要消耗较大的体力,对于体质虚弱的产妇来说,临产喝上一碗温热香甜的桂圆汤,定能增加体力,安定情绪。
    然而,龙眼对孕妇,特别是对早孕妇女来说,却是一种“禁果”。龙眼虽然能滋补气血,益心脾,但它性温、味甘,能助火化燥,凡具有阴虚内热、湿阻中满、痰火体质的人就不宜服用。对孕妇来讲,中医将其主要生理变化概括为:“阳常有余,阴常不足。”因为妇女受孕后,阴血聚而以养胎,故大多导致阴血偏虚,阴虚常常滋生内热,孕妇往往出现大便燥结、口苦口干、心悸燥热、舌质偏红等胎热盛、肝火旺的症状。故医家通常有:“胎前宜凉 ”的主张,常用一些清凉、滋润的药品。中医认为,龙眼性温、味甘,甘温极易助火,动胎动血,孕妇吃后不仅增添胎热,而且易导致气机失调,引起胃气上逆、呕吐,日久则伤阴,出现热象,引起腹痛、“见红”等先兆流产症状,甚至引起流产或早产。 
    日常生活滥吃龙眼引起流产的例子并不少见,一些人为了孕妇日后身体强健、母婴安康,为临产早早作准备,盲目将龙眼之类的补品一起上,结果造成流产或早产,其家人和孕妇则不知其由。因此对孕妇来说龙眼应禁吃。除龙眼外,像人参、鹿茸、鹿角胶、核桃仁等性热的药物,孕妇均应慎用。若确实需要补,应选用一些清、平的补品为佳。

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1.1.61        十月怀胎话补钙
   在产前检查时,医师往往会开些钙片或活性钙,嘱咐孕妇坚持服用。为此,不少孕妇迷惑不解:听说过孩子需要补钙,孕妇为什么要补钙呢?何况怀孕后胃口挺不错,营养也跟得上,怎么会发生缺钙呢?缺钙会造成什么严重后果呢?
    孕妇缺钙害处多
    一般来讲,成年妇女体内含钙约1000克,其中99%构成人体的骨骼系统和牙齿,另外1%主要参与机体的多种生理活动。孕期摄钙不足发生轻度缺钙时,可调动母体骨骼中的钙盐,以保持血钙的正常浓度。如果母体缺钙严重,可造成肌肉痉挛,引起小腿抽筋以及手足抽搐,还可导致孕妇骨质疏松,引起骨软化症。由于胎儿骨骼中50%的钙是在妊娠最后1个月内积聚的,倘若妊娠晚期孕妇钙摄入不足或发生早产,会引起新生儿缺钙抽搐或造成先天性佝偻病。
    最近的研究还显示,孕妇缺钙容易诱发早产,还可导致妊娠高血压综合征,给母儿带来生命威胁。
    饮食习惯与缺钙
    若要维持正常生理功能,人体需要每天摄入一定量的无机盐,钙是生理代谢中需要量比较大的一种无机盐。一个正常的成年妇女,每日需钙600~800毫克。妊娠期间,钙的需要量大大增加,整个妊娠期需钙约40克。由于孕早期母体内钙贮留极少,孕中期也不多,绝大部分在妊娠晚期的3个月内积聚。自怀孕7个月开始,每日贮留钙20~300毫克。
    据食物营养成分分析,许多食品中都含有钙,其中以牛奶和奶制品含量最高,每100毫升牛奶中含钙约1200毫克。由于经济条件和饮食习惯不同,在西方发达国家,牛奶、黄油、奶酪等奶制品的食用相当普及,是孕妇的基本食物,故不易发生缺钙。而在中国,孕妇日平均饮用牛奶量不超过1瓶(即200毫升)。若要达到日摄入钙1200毫克,至少需饮用5瓶牛奶。可见,饮用1瓶牛奶远远不能满足机体的需求,需要通过其他途径补足钙的摄入量。此外,不少孕妇还有偏食习导,以致钙摄入量进一步减少。为此医师们主张,孕妇在孕中期就应该开始补钙。

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1.1.62        人之初要念好“五字经”——铁、锌、碘、铜、猛
   妇女怀孕以后,由于胎儿的成长,胎盘的形成,母体血容量的增加,子宫和乳房的增大,以及为分娩后哺乳作准备,都要从孕妇的膳食中摄取各种营养物质。在日常生活中,有的 孕妇只重视蛋白质、维生素、钙片等的补充,而对微量元素与胎儿的体格和智力发育的关系,却不太了解。其实,微量元素的、锌、碘、锰等都可以影响胎儿的异常发育。
    铁:是组成血红蛋白的主要成分之一,并参与了人体内多种酶和其它组织的合成,是胎儿发育的必需营养物质。铁缺乏常导致分娩无力,早产、死产、低体重儿及先天性缺铁贫血 新生儿。孕期缺铁对婴儿日后的发育和健康会有长远的不良影响。因此,妊娠期应适当加强母亲含铁食物的摄入,如蛋黄、肉、肝、绿叶蔬菜,坚果类等。尤其在妊娠4个月以后,每日应保证膳食中至少含28毫克铁,才能维持母体和胎儿的正常需要。
    锌:能促进胎儿生长发育,维持血液中维生素A的水平。如果母体缺锌,可以使胚胎发育速度减慢,各组织器官的分化紊乱导致畸形,其中尤以中枢神经系统的畸形多见,还可导 致性腺发育不全的侏儒症。同时,也容易发生流产、过期妊娠以及低体重儿。所以要求孕妇每日饮食供给锌量必须维持在15毫克左右。一般讲,在所有食物中均含锌,瘦猪肉、肝、蛋黄、苹果、海带都是锌的“富矿”,其中当以鱼虾、牡蛎等海产品最高,每100克牡蛎中含锌量达8毫克之多。
    碘:是第一个被发现与出生缺陷有关的微量元素,它是合成甲腺素的重要成分,而甲状腺素则影响全身组织氧化作用。胚胎第10~18周是神经系统发育时期,此时缺碘可致甲状腺素合成不足,造成永久性的中枢神经和听神经损害,形成呆、哑、聋、痉挛性瘫痪、先天性克山病、甲状腺肿等。因此,孕妇应有意识地多吃含碘丰富的食物,如海带、海虾、虾皮、 紫菜、海蜇等。
    铜:在人体的微量元素中,铜的含量仅次于铁和锌。铜的缺乏,极易导致胎膜变薄,脆性增加,弹性和韧性降低,从而引起胎膜早破。此外,还可影响胎儿头颅和躯干的生长,造成大脑萎缩,骨骼变形,心血管异常等先天缺陷。所以,孕妇应有意识地多吃些动物肝脏及芝麻、菠菜、大豆、糙米等含铜丰富食物,以补充体内铜的含量。
    锰:是正常骨结构的不可缺少的元素,是人类酶系统的一部分,它参与人体蛋白质的合成以及中枢神经介质的传递。母体缺锰可影响胎儿脑的发育,使胎儿骨骼异常,出生后体重身长不足,脑功能失调,容易发生癫痫。含锰较多的食物有麦芽、稻米、鲜莴苣、花生、麦 类、番茄、胡萝卜等。
    为了预防母体微量元素不足,应把好入口关,做到不挑食,不偏食,吃得杂一些,精细 粮搭配,食物多样化。

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1.1.63        孕妇饮食宜忌
  孕妇饮食三宜:
    一宜适当增加优质蛋白质的摄入。蛋白质不够,可造成从怀孕、分娩到分泌乳汁一系列过程的障碍,胎儿的身长、体重及智力发育等都有可能受到影响。因此,孕妇的膳食中供给的蛋白质要比平常妇女增加15~25克。如果条件许可,可食入适量的谷物食品的基础上,每日的食品中最好有1~2个鸡蛋,250~500克牛奶,50~100克瘦肉,250~500克牛奶,50~100克瘦肉,100克豆制品。
    二宜增加无机盐和微量元素。钙摄入不足,可使孕妇牙齿松动,甚至骨质软化,胎儿的骨骼、牙齿发育不良。铁不够。可使孕妇出现贫血现象,胎儿体内应有的贮备量不足。磺是甲状腺素的主要成分,甲状腺素是机体代谢的重要激素,能促进胎儿的正常生长发育。锌对帮助孕妇顺利分娩有重要作用。孕妇每日的膳食中,应供给钙12~15克,铁18~20毫克,碘125微克,锌13~20毫克,上述物质可以从鹇蔬菜、朱奶、豆制品、肉、鱼、蛋、核桃、花生、海带、虾皮及芝麻酱等食品中获得。
    三宜增加难生素的摄入。维生素A、B族、C和D的足量供应,对母体和胎儿都有重要意义。多食菜粮瓜果可获得胡萝卜素及维生素C;豆类、花生及芝麻酱则可提供B族维生素;维生素D可以经注射药物及晒太阳获得。
    孕妇饮食有四忌:
    一是要少吃甜食及不易消化的油腻荤腥食物。妇女怀孕后,体内孕激素的含量增加。由于孕激素的作用,使胃肠平滑肌张力减低,胃肠蠕动减弱,胃酸分泌减娠毒血症,血压升高,危害胎儿安全。一般用量:每日食盐2克或酱油10毫升。此外,要少吃咸肉、火腿、咸鸭蛋、榨菜及雪里蕻等,海鱼、海虾等含量较高,也应少食。
    四是禁食富于刺激性食物,如浓茶、辣椒等,同时应尽量避免生冷食物。
    孕妇饮食究竟如何安排好,还要根据具体情况。这里向您介绍一种膳食安排,供参考。孕个月以后,每日膳食可以这样安排:鸡蛋1~2个,瘦肉(包括脏腑、鸡鸭、鱼虾)50~100克,豆类(包括鳟豆、干豆、豆制品)100~150克,蔬菜(尽可选用绿叶菜)500~700克,谷类(可用部分相粮 (400~500克。瘦肉类与豆类可以互相替换一部分。每周可适当用些海带、紫菜、海米、是皮等补充膳食中的碘与钙。适量食用牛奶、水果,其中牛奶含有丰富的营养,对孕妇极有好处。

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1.1.64        什么是均衡饮食
   孕期为保证饮食平衡,你每天应摄入足量的蛋白质,维生素,碳水化合物,脂类,矿物质以及纤维素。“食物金字塔”会指导你该吃什么,吃多少。为保持健康, 你应减少饱和脂肪,食糖及盐类的摄入量(塔顶),多摄入蛋白质以维持发育,多摄入碳水化合物以增强体力(塔底)。每日营养饮食的食谱。

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1.1.65        孕妇不宜多吃的食物
   罐头食品 罐头食品在制作过程中都加入一定量的添加剂,如人工色素,香精,防腐剂等。尽管这些添加剂对健康成人影响不大,但孕妇及婴儿食入过多则对健康不利。另外,罐头食品营养价值并不高,经高温处理后,食品中的维生素和其它营养成分都已受到一定程度的破坏。
    冷饮 怀孕后胃肠功能减弱,过食冷饮会使胃肠血管突然收缩,胃液分泌减少,消化功能减弱而出现腹泻,腹痛等症状。现代医学研究表明,胎儿对冷的刺激十分敏感,当孕妇吃过多的冷饮后,胎儿会躁动不安。
    菠菜 人们一直认为菠菜含有丰富的铁质,具有补血功能,所以被当作孕期预防贫血的佳蔬。其实,菠菜中含铁不多,而是含有大量草酸。草酸可影响锌,钙的吸收。孕妇过多食用菠菜,会使体内钙,锌的含量减少,影响胎儿的生长发育。
    巧克力和山楂 过多食用巧克力会使孕妇产生饱腹感,因而影响食欲,其结果是身体发胖,而必需的营养素缺乏,孕妇较喜欢吃酸东西,山楂便成了首选果品。山楂对子宫有兴奋作用,孕妇过食枯使子宫收缩,有引起流产的可能,故要少吃或不吃。
    猪肝芬兰和美国已向怀孕及哺乳婴儿的妇女提出了应少吃猪肝的忠告。因为在给牲畜迅速催肥的现代饲料中,添加了过多的高质量催肥剂,其中维生素A含量很高,致使它在动物肝脏中大量蓄积。孕妇过食猪肝,大量的维生素A便会很容易地进入体内。虽然量稍大些的维生素A对孕妇自身无大害处,但却对胎儿发育危害很大,甚至会致畸。
    久存的土豆土豆放久了会发芽,发芽的土豆可引起食物中毒,这一点早已为人们所知。但虽未发芽,可贮存时间很长的土豆对人有什么影响,却很少人知晓和重视。土豆中含有生物碱,存放越久的土豆生物碱含量越高。因此食用这种土豆,可影响胎儿正常发育,导致胎儿畸形。当然,人的各体差异很大,并非每个人食用后都会出现异常, 但孕妇还是不吃为好,特别是不要吃长期贮存的土豆。
    热性香料 孕妇吃热性香料(小茴香,八角茴,花椒,胡椒,桂皮,五香粉,辣椒粉等)容易消耗肠道水分,使胃肠腺体分泌减少,造成肠道干燥,便秘。肠道发生便秘后,孕妇必然用力屏气解便,使腹压增加,压迫子宫内的胎儿,易造成胎动不安,早产等不良后果。
    油条 油条制作时都加入一定量的矾,而明矾是一种含铝的化合物,炸油条时,一般每500克面粉要用15克明矾,如果孕妇每天吃两根油条,就等于吃了3克明矾,蓄积起来其摄入的量就相当惊人。铝可通过胎盘进入胎儿的大脑,使大脑发育障碍,从而增加痴呆儿的发生率。
    味精 味精的主要成分是谷氨酸钠,血液中的锌与其结合后便从尿中排出,味精摄入过多会消耗大量的锌,导致体内缺锌,而锌是胎儿生长发育之秘需品,故孕妇要少吃。

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1.1.66        针对症状的饮食调节
    偏食
    不少妇女在怀孕期间的饮食习惯会较之平常有所改变,往往表现为特别喜欢吃一些食物和或特别不喜欢吃另一些食物。只要日常所选择的食物品种广泛,有一些嗜好也用不着担心会有什么不良影响。但是,如果偏嗜的食品都是属于高糖,高盐或高脂类型,则要克制一下这种喜嗜,可以不必戒除,但需要减少次数和数量。
    早孕反应
    有早孕反应者,注意早餐不要吃得太多,并以清淡食物为主,可吃一些水果或果汁加面包或饼干。另外,也有不少孕妇的早孕反应不只出现在早晨,而是不定期地发生在一天中的任何时候,甚至延续到整个怀孕期都可能出现。该一类型的人枯根据自己的具体情况来进行调节。比如恶心感常在晚上出现,则可提前准备晚餐,并且注意在下午时候休息一下。如果工作比较忙,也至少在中午放松一下双脚。可随身带一些易消化的小食品如水果,饼干,酸奶等。脂肪含量高的食物容易引起恶心, 所以应少吃油腻食物。另外,少吃多餐也会有所帮助。值得注意的是,恶心感可在身体感到疲劳时加重,故还要防止过劳。
    消化不良
    消化不良时可表现为在心脏位置周围的一种灼烧感,最常出现于妊娠后期的晚间。这种灼烧感,最常出现于妊娠后期的晚间。这种灼热感是由胎儿压迫消化器官,引起胃液反流入食道造成的。
    要缓解消化不良,需注意避免吃油腻食物或味重食物,吃饭时不要同时喝水,要放慢吃饭速度,仔细咀嚼,少吃多餐,睡前几小时才进食,不要吃饱了就马上睡眠。
    便秘
    便秘也是因为妊娠期体内发生的多种改变而引起的。预防便秘需注意选择全谷面包和谷类食物,多进食水果和蔬菜(它们都富含膳食纤维),每天多喝几杯水,坚持散步,这些都将有助于防止便秘。
    只要饮食有规律且注意调理,便可获得充足的营养并减轻或缓解上述妊娠不适症,顺利度过妊娠期。

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1.1.67        肥胖孕妇的营养
   孕妇肥胖已被视为围产期(即胎龄满28周至生后满一周前)的高危因素之一,因为肥胖孕妇孕期并发症较多,如:高血压,明显蛋白尿,妊娠期糖尿病,过期妊娠,分娩巨大儿等等。肥胖孕妇中需要手术产以及产后出血的人也比体重正常的孕妇为多。
    因此肥胖孕妇的营养就更要科学。有一部分人营养失调,摄入了过多的热量,但摄入的蛋白质却不足,以致超重。肥胖孕妇每日营养成分要合理,既不过分限制饮食,也不要过量饮食,每日需摄入热量2200千卡,其中纯蛋白质应占75克,如能使生理价值高的动物蛋白质占总蛋白质量的2/3,则最为理想。例如每天食入牛奶300克,瘦肉100克,鲜鱼100克,鸡蛋100克,它们含有优质纯蛋白质的量分别为10克,16克,13-18克,14克,共计47克左右,不足部分可用植物蛋白(如豆类或豆制品与主食)补足。这样就能保证胎儿身体,特别是胎儿大脑的正常发育了。
    整个孕期体重正常的孕妇孕期体重以增长8-9千克为宜。

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1.1.68        孕妇营养与优生
   孕期营养是优生的基础。所以孕妇不要偏食、挑食,要保证充足的营养。妊娠2个月内 ,胎儿生长缓慢,需要的营养不多,孕妇无须特殊的营养。不过,多数孕妇有早期反应,常 恶心呕吐,影响进食,这时饭菜要做得清淡爽口,富有营养,以此补充母体的自身需要。
    妊娠3~7月,胎儿增大速度加快,到8~10个月,增长更加迅速,需要的营养也逐渐增多。这个时期给孕妇加强营养至为重要,尤其是蛋白质、维生素和矿物质。蛋白质是人体组成的最主要成分,胎儿要不断从母体中摄取蛋白质来构成自身组织细胞,逐渐长大的子宫胎盘及乳房发育都需要蛋白质,乃至分娩时失血,也需要蛋白质来弥补,孕妇还要贮存一定的蛋白质供产后哺乳的需要。因此,这时要注意多吃富含蛋白质的豆类制品、蛋类、瘦肉、鱼类、虾皮、虾子、芝麻酱、花生仁、紫菜、发菜、海带等。
    各种维生素是孕妇不可缺少的物质,如严重缺乏,可导致流产、死胎、以及妊娠晚期发生胎儿宫内窘迫,影响胎儿大脑发育。多吃新鲜蔬菜、瓜果、鲜枣、木耳、紫菜、核桃仁、动物肝脏等,它们含有丰富的多种维生素。蔬菜最好每天500克,品种可按季节,地区而定。烹调蔬菜不要久煮,不要挤去菜汁,也不要把青菜的叶子扔掉,因为叶子所含的营养成分 更高。
    就矿物质来说,胎儿骨骼、牙齿的发育需要大量的钙和磷,若供应不足,胎儿发育不好,出生后易患佝偻病,孕妇则易患软化症以及牙齿脱落、腰腿痛、手啼抽搐等症。此外,孕妇和胎儿还需要大量的铁质,如果缺乏,容易患缺铁性贫血,影响胎儿发育和孕妇健康。所以孕妇要多吃虾皮、虾子、海藻、发菜、海带、紫菜、芝麻、豆类、荠菜、香菇、木耳、动 物肝等,它们含有丰富的钙、磷、铁等矿物质。
    宝宝体魄要健壮,孕妇必须营养足。

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1.2 保健篇

1.2        保健篇
1.2.1        专家呼吁关注地中海贫血症
  杜绝地中海贫血重症患儿的出生,多年致力于地中海贫血症研究的广西医科大学教授、博士生导师龙桂芳呼吁,建立地中海贫血症的婚前和产前检查制度,从而提高我国新生儿的素质。
  多发于地中海沿岸、因基因变异而导致先天性造血机能缺失的“地中海贫血”在我国南方地区也不罕见。龙桂芳教授通过对广西39个县市的小学和幼儿园儿童的普查发现,广西人群中有不少地中海贫血的基因携带者,此外,我国南方地区如广东、贵州、湖南、湖北等地,也发现了许多地中海贫血基因携带者。
  目前广西已在一些试点县份增加了婚前、产前检测地中海贫血基因的项目,为杜绝地中海贫血重症儿的出生创造了条件。
  龙桂芳介绍说,地中海贫血的基因携带者并不发病,外表和身体机能与常人无异,许多基因携带者可能终生也不知道自己的基因缺失,只有重症患者才会显露症状,治愈的可能性极微。
  她说,这种疾病只有通过将来的基因修补技术才有可能得到治愈,目前用脐带血干细胞置换术达到临床治愈的成功例子也已出现,然而对绝大部分重症患者来说,只有通过日益频密的输血才能维持生命。
  医学研究表明,夫妇双方如有一方为地中海贫血的基因携带者,那么他们的孩子有50%的可能为正常人,50%的可能为基因携带者;如夫妇双方都是基因携带者,那么他们的孩子则有25%的可能为正常人,50%的可能为基因携带者,25%的可能为重症患者。产前检查的目的就是杜绝重症患儿的出生。
  龙桂芳介绍,产前检查十分简便,无痛苦,只需在孕妇怀孕56天左右,用一条细塑料管通过阴道进入子宫口提取一点绒毛便可检验出结果。

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1.2.2        孕期应做哪些化验与检查
  (1)早孕期必要时为了确定妊娠,或阴道有流血为确定妊是否正常,需做血或尿的妊娠试验;
  (2)确定为正常妊娠后,在当地医院决定进行系统产前检查的孕妇需做:血型、Rh因子、肝功能、乙肝表面抗原、甲胎蛋白;血清巨细胞病毒,弓形虫的IgG及IgM抗体;
  (3)有其它科疾病的孕妇尚需做有关疾病的化验检查,如有甲状腺功能亢进,需做甲状腺功能测定;
  (4)孕期需查血、尿常规,整个孕期至少查3次血红蛋白,在初次尿常规检查之后,自孕30周起每次产前检查均需查尿常规;
  (5)妊娠28周每位孕妇需做口服50g葡萄糖后一小时查血糖的筛查试验,结果≥7.7毫摩尔/升者,需进一步查口服100g葡萄糖耐量试验,以进一步确定有无糖代谢异常;
  (6)妊娠超过40周未自然临产的孕妇,需做阴道拭子培养,了解阴道内有无致病菌,为引产做好准备。

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1.2.3        孕期糖尿病常规筛查
  孕期进行糖尿病筛查已经成了孕检的一项常规项目。随着生活水平不断提高,体重指数大,营养过剩的孕妇越来越多,妊娠期糖尿病的发生率也逐渐增加。
  妊娠期糖尿病对母婴影响是很大的。当合并妊娠期糖尿病后,母儿健康都受到影响。
  1增加孕期合并症,妊高症的发生率;感染增多,如肾盂肾炎,无症状菌尿,皮肤疥肿,伤口感染,产褥感染,乳腺炎等。
  2羊水过多。比非糖尿病孕妇高10倍,可造成胎膜早破和早产。
  3产程延长,可出现产程停滞和产后出血等。
  4剖腹产率增加。
  5巨大儿发生率增加。使难产、产伤和胎儿死亡发生率增加。
  6胎儿畸形率增加。
  7胎儿宫内发育迟缓。引起胎儿宫内窘迫,使窒息率增加,严重发生缺血缺氧性脑病,遗留神经系统后遗症。
  8增加胎儿死亡率。
  9发生新生儿低血糖。可达50~70%,低血糖对新生儿脑细胞可造成不可逆的损害。
  还可造成低钙血症、RDS、高胆红素血症、红细胞增多症、静脉血栓形成、心肌病、另外,对子代可造成后期的影响,如可使智力低下发生率增高。
  妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠是一回事吗?
  不是的,妊娠期糖尿病是仅限于妊娠期发生的糖尿病,多发生在孕3月后,分娩后大部分恢复正常,只有小部分与产后数年发展成真性糖尿病。糖尿病合并妊娠是指妊娠前已经患有糖尿病,或原有糖尿病未被发现,妊娠后进展为糖尿病。
  由于妊娠期糖尿病大多数患者无症状,空腹学糖多正常,甚至还在正常的低限,所以,用一个标准来检测妊娠期糖尿病就显得至关重要了。
  妊娠期糖尿病筛查方法:孕24周,口服葡萄糖50克,测定餐后两小时血浆葡萄糖含量。
  妊娠期糖尿病发病原因是多方面的,肥胖,膳食结构不合理是其中的一个原因,因此,孕期要注意饮食搭配合理,适当控制体重生长。按时进行妊娠期糖尿病筛查,及早干预治疗。

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1.2.4        病毒感染与胎儿畸形
  陈女士怀孕将近3个月,近几天感到全身不舒服,有发烧、皮肤瘙痒等症状,继而躯干、手臂出了好多红疙瘩和小水泡。由于瘙痒,有些水泡被抓破流水,早先破溃的水泡已经结颠,结疱脱落的留下色素沉着斑。她内心不安,听人说皮肤出水泡多由病毒所致。怀孕期间如感染了病毒,胎儿致畸率很高。经医生诊断,她患的是“妊娠疤疹”。该病多与妊娠有关,故又叫:妊娠水泡病”。医生说,这种疤疹不会影响妊娠,也不妨碍胎儿的健康。陈女士将信将疑,仍是不放心,医生又为她做了血清学检查,证实她所患的病并非由病毒感染所致,并向她介绍了病毒致畸方面的知识。
  胎儿先天性发育异常,与遗传因素、物理因素、化学物质及生物因素有关。就生物因素看,主要是病毒感染。可致胎儿畸形的病毒有风疹病毒、水痘病毒、巨细胞病毒、单纯疤疹病毒等。孕妇在妊娠过程中,特别是怀孕初的3个月以内感染了这些病原体,则胎儿发生畸形的可能性要比正常孕妇高得多。病毒致畸的机理在于,病原体通过各种途径如呼吸道粘膜、口腔、生殖道以及破损皮肤进入血液,造成病毒血症,并通过血液侵犯到胎盘及胎儿,形成宫内感染,最后影响胎儿的正常发育,导致胎儿畸形。具体讲:
  风疹病毒 孕妇孕早期感染风疹,会致胎儿心血管异常(如动脉导管未闭、肺动脉狭窄、房间隔缺损、室间隔缺损) 、先天性耳聋、先天性白内障;小头畸形、智力障碍,以及出生后迟发性损害,如糖尿病、中枢神经系统异常等。
  巨细胞病毒孕妇感染后常导致早产、流产或胎死宫内,出生后的新生儿有黄疽、肝脾肿大、血小板减少性紫瘢、肺炎,并常伴有中枢神经系统损害。部分患儿可有小头畸形、行动困难、智力低下等现象。有些受巨细胞病毒感染的胎儿,出生时可不表现异常,但出生后数月或数年后发生中枢神经系统损害,如智力低下及耳聋等。
  单纯疱疹病毒单纯疤疹病毒有两个血清型,即I型(HSV—1)和H型(SHV—2)。HSV—1主要引起生殖器以外皮肤粘膜及器官感染。此型病毒较少感染胎儿;HSV —2主要引起生殖器及腰以下皮肤疤疹,常可由性交而传染,故国外将其列为性病。此型病毒多会感染胎儿,致胎儿小头症、智力障碍、脑内钙化、白内障、心脏畸形、视网膜形成异常。如孕妇阴道有n型病毒感染,胎儿经产道出生时也会受感染而发病。 .
  水痘病毒 水痘可引起胎儿四肢发育不全、先天性白内障、小眼、视网膜炎、视神经萎缩、小头畸形、肌肉萎缩等。
  流感病毒 孕妇感染病毒后可致胎儿兔唇、无脑、脊柱裂等畸形。

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1.2.5        孕妇的自我监护
  孕妇的自我监护,就是在医 生的指导下,孕妇及其家属每天 对胎儿生长和发育情况进行检 查。开展自我监护,既可消除思 想上的顾虑,又可协助医生及时 发现异常,有利于母子的健康。
  孕妇自我监护的方法简便易 学,经医生指导后很容易掌握。 常用的监护内容有胎心、胎动。 胎位及孕妇体重等项目。
  胎心监护:妊娠6个月以 后即可在腹部听 到胎儿的心跳 声,犹如钟表的“滴嗒”声,正 常每分钟 12 0- 160次。产前检查时,先由医生确 定胎心位置,以 后孕妇家底直接 用耳贴在孕妇的腹 壁上听取,或用木 听筒听取,每日一 至数次。胎心直接 反映胎儿的生命情况,过 快、过 慢或不规则, 都说明 胎儿在 宫内有 缺氧情 况,可 危及胎 儿生 命,应 及时就医。
  西胎动监 护:胎儿“蜷 缩”在子宫 内,经常会 伸手蹬 腿”,这就是所谓的胎 动。正常胳动每小时4 - .5次。测胎动时,孕妇取侧卧位或半坐位,两手 轻放腹壁上。每日测3 次(早、中、晚各一 次),每次1小时。如3 小时胎动次数相加乘4 (等于12小时的胎动次数)不足20次,或比以 前减少一半,或胎动频 繁,结合胎心异常变 化,表示胎儿有危险, 应赶快就医。
  西胎位监护:服位 检查主要是检查胎头的位置。胎 头呈球状,较硬,是胎儿在宫内 最容易被摸清楚的部分。孕妇可 在产前检查时,通过医生的指导,自己进行检查。由于胎儿在 服膜囊内是悬浮在羊水中的,并 经常有胎动,所以胎位也经常发 生变化。正常胎位时,胎头应在下腹部中央,即耻骨联合的上 方。如在上腹部模到胎头,则是 臀位;如在侧腹部摸到胎头,则 是横位,这两种胎位均不正常,可造成分娩困难,应请医生检 查,加以矫正。有时,医生发现 胎位不正,而做外倒转术矫正有 困难,则孕妇需作胸膝卧位,以使胎位自行矫正。作胸膝卧位当 然不很舒服,但为了矫正服位, 仍应坚持,且连续作一周后去医 院复查。如果孕妇每日自己检查胎位,一旦发现胎位已矫正,可立即请医生证实。
  凸体重监护:孕妇的体 重也可间接反映胎儿的生长 发育状况。一般可每周测量 一次。妊娠后期(2周以 后),胎儿生长 较快,孕妇体重每周约增加 500克。如数 周体重不增 加,表示胎儿 生长缓慢;如 体重增加过快则可能孕妇发 生了水肿,或 因食量过大, 身体迅速@肥胖。如发现体重不增加或增加 过快,均应寻找和确定原因,采 取相应措施。

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1.2.6        准妈妈洗澡有讲究
洗澡,成了肚子越来越大的准妈妈们的难题,那么准妈妈该怎么洗澡才安全、轻松呢?
一、浴室的设备要安全浴室是家中最容易滑倒的地方,如果准妈妈跌倒会造成流产或早产等不幸事件,所以孕妇洗澡最重要的就是要预防跌倒。
二、选购适当的沐浴用品沐浴用品应采用中性、无刺激性、具保湿性为佳,以免伤害准妈妈敏感的肌肤。另外,浴室内不要放置芳香剂,因为对孕妇及胎儿都有刺激性。
三、洗澡的温度不能太高孕妇洗澡时洗澡水的温度应在摄氏37—42度之间,当洗澡水温度过高时会影响子宫内环境,容易损害胎儿神经系统。水温高时蒸气就多,容易导致孕妇头晕。
四、孕妇洗澡不要洗太快或太久一般而言,适当的洗澡时间大约为15—20分钟。
五、孕妇洗澡后慎防着凉感冒洗完澡后,要立即擦干头发及全身,将衣服穿好后再走出浴室。

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1.2.7        如何才能确信胎儿是健康的?
胎儿异常的机会很小。多数的异常发生在妊娠的最初几周内,并以流产而告终。到了妊娠13周,胎儿完全形成,很少再会出问题。回忆一下整个孕期,如果没有损害胎儿的经历,就应该确信你的胎儿是健康的。

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1.2.8        怀孕的早期,出现腹痛怎么办
  在怀孕的早期,出现腹痛,在排除了外科疾病,首先要考虑是否宫外孕,应及时到医院妇产科就诊,用B超一般就能确诊。

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1.2.9        孕早期应注意的事情
  孕早期你还必须注意以下几点:
  1、避免过劳,注意休息,保证充分的休息。
  2、避免性生活和节制性生活。
  3、避免不了良情绪影响。
  4、不要登高做事,防止滑到。
  5、避免滥用药物。
  6、防止感冒。如果感冒症状较轻,一般多喝水,注意消息,口服维生素和感冒冲剂就可以了。如果感冒症状重伴有高热,必须马上去看医生。因为感冒造成高热及代谢紊乱所产生的毒素和流感病毒可造成胎儿流产`早产,先天性心脏病和其他畸形。

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1.2.10        怀孕期间感觉晕厥感
  由于早孕反应或妊娠期的血压较低,有时孕妇会感到晕厥。你会感到头晕`眼花以及站不稳。这时你要注意不要站立太久,如果你感到晕厥,要坐下并把头放在你的两膝之间,一直等到感觉好些。另外洗好热水浴后,由坐位或卧位起身时要慢,如果是仰位,先将身体转向一侧后再起来。

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1.2.11        孕妇保健:该不该打预防针
孕妇应与正常人一样,不仅有了病必须立即就诊,接受医生的指导和治疗,而且在适当时候也要接受一些必要的预防接种。孕妇可接受的防疫接种主要有以下几种:
1.破伤风类毒素:我国新生儿破伤风发病率较高,该病死亡率很高,是威胁新生儿生命的一大因素。孕妇接种破伤风类毒素可以预防孩子染上破伤风。倘若孕妇已染上破伤风,则不宜使用破伤风类毒素,以免引起过敏反应,可用人血破伤风免疫球蛋白。
2.狂犬疫苗:狂犬病的死亡率很高,几乎是100%,孕妇一旦染上,母子均难以幸免于死。因此在狂犬病流行区,孕妇若被狗或其他的动物咬伤,或在非流行区被疯狗或疑似疯狗的动物咬伤,皆应注射狂犬疫苗。对于严重咬伤者应即刻注射狂犬免疫球蛋白或注射抗狂犬病血清(每千克体重40个单位或0.5~1毫升),然后再按上述程序注射狂犬疫苗。
3.乙型肝炎疫苗:适用于生活在乙型肝炎高发地区的孕妇,孕妇的配偶或家庭成员查有HBSAG阳性及E抗原阳性者;一些因特殊需要而从事高度感染乙肝危险的工作者,发现自己怀孕后,也应及时注射乙肝疫苗。但孕妇本人如HBSAG阳性,尤其伴E抗原阳性,再给孕妇注射乙肝疫苗收不到效果,可以在分娩后给孩子注射乙肝疫苗,保护孩子免遭乙肝病毒侵袭。
4.人血或人胎盘两种球蛋白:这两种都是被动免疫制剂,适用于已经受到或可能受到甲型肝炎感染的孕妇。
此外,国外对怀孕三个月的妇女进行流感疫苗注射,以防止孕妇患流感而发生早产;有些国家还规定为育龄孕前妇女接种风疹疫苗,以减少胎儿发生先天畸形的机会。
另一方面,我们应当了解,并非所有的预防接种都是安全的,诸如水痘、风疹、麻疹、腮腺炎等病毒性减毒活疫苗,口服脊髓灰质炎疫苗以及百日咳疫苗,孕妇都应禁用。还有,凡有流产史的孕妇,为安全起见,均不宜接受任何防疫接种。

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